С возрастом встречается у большинства мужчин. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и мешает нормальному оттоку мочи. Ниже — какие симптомы на это указывают, чем аденома отличается от рака, как её выявляют и в какой момент к урологу стоит идти не откладывая.
Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) — это доброкачественное разрастание тканей простаты. Железа увеличивается, окружает мочеиспускательный канал (уретру) и постепенно его сдавливает. Отсюда и основные жалобы — они связаны не с болью, а с нарушением оттока мочи. В медицинском центре ЛОДЭ в Минске диагностику гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) проводят врачи-урологи, необходимые анализы выполняет лаборатория.
Предстательная железа небольшая — размером примерно с грецкий орех, но расположена она так, что любое её увеличение сразу сказывается на мочеиспускании. Именно поэтому даже умеренная гиперплазия предстательной железы способна заметно ухудшить качество жизни.
Чем аденома отличается от рака. Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) — доброкачественная опухоль: она не даёт метастазов и в рак не превращается. Рак предстательной железы — злокачественный процесс, и развивается он чаще в другой зоне железы. При этом оба состояния могут повышать ПСА, поэтому при обследовании их важно разграничить. Этим занимается уролог, и по одному симптому вывод не делают.
Гиперплазия предстательной железы — одно из самых частых урологических заболеваний у мужчин. С возрастом вероятность растёт: нередко её выявляют после 50 лет, а к 80 годам те или иные изменения находят у большинства. Само наличие аденомы — ещё не повод для тревоги. Важнее другое — насколько она мешает мочеиспусканию и влияет на качество жизни.
Симптомы гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) связаны с тем, что увеличенная железа мешает оттоку мочи. Их удобно разделить на две группы: нарушения опорожнения мочевого пузыря и нарушения накопления. Сначала — то, что касается струи и опорожнения:
Вторая группа — нарушения накопления, то есть то, что связано с позывами:
Отдельное внимание — тревожным признакам. Болезненность во время или после мочеиспускания, ноющая боль в промежности, отдающая в яичко, примесь крови в моче — повод показаться урологу в ближайшее время. Эти симптомы не равны аденоме и требуют отдельной оценки.
Если Вы встаёте в туалет ночью несколько раз, а днём ощущаете, что мочевой пузырь опорожняется не полностью, это уже причина обсудить ситуацию с врачом. Чем раньше оценить состояние, тем проще обойтись мягкими методами.
Точный механизм разрастания тканей простаты до конца не ясен. Главную роль играет возрастная перестройка гормонального фона у мужчин. Поэтому гиперплазию предстательной железы (аденому простаты) во многом считают естественным возрастным процессом, а не болезнью «извне».
Среди факторов, которые повышают риск развития аденомы, обычно называют: возраст старше 50 лет, наследственность, гормональные изменения, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, сопутствующие заболевания — например, сахарный диабет и болезни сердца и сосудов.
При этом связь аденомы с половой активностью или перенесённым простатитом не так однозначна, как принято думать. Ведущий фактор — именно возраст. Повлиять на него нельзя, но можно вовремя заметить симптомы и держать ситуацию под контролем.
Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет жалобы, оценивает выраженность симптомов (нередко по специальному опроснику) и проводит пальцевое ректальное исследование простаты. Уже это даёт многое, но для точной картины нужны исследования.
Основные методы диагностики гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты):
Небольшая, но важная деталь подготовки. Для трансабдоминального УЗИ (через переднюю стенку живота) мочевой пузырь должен быть наполнен: примерно за 1–1,5 часа до исследования стоит выпить воду и не мочиться. При ТРУЗИ правила подготовки другие — их уточнит врач при назначении.
Сама гиперплазия предстательной железы доброкачественная, и всё же оставлять выраженные нарушения оттока мочи без внимания не стоит. При длительном течении возможны осложнения, и большинство из них связано с застоем мочи в мочевом пузыре.
К возможным осложнениям относят: хроническую задержку мочи с большим объёмом остаточной мочи, инфекции мочевыводящих путей, образование камней мочевого пузыря, а при долгом течении — нагрузку на почки. Отдельно стоит острая задержка мочи — внезапная невозможность помочиться.
Нередко возникает замкнутый круг: нарушенный отток приводит к застою мочи, застой — к инфекциям и дальнейшему ухудшению опорожнения. Разорвать его тем проще, чем раньше пациент обращается к урологу. Поэтому своевременная диагностика важнее, чем кажется на первый взгляд.
Тактику лечения гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) подбирает уролог — по выраженности симптомов, размеру железы, количеству остаточной мочи и наличию осложнений. Единой схемы для всех нет, и подходов несколько.
При лёгких симптомах нередко достаточно динамического наблюдения и коррекции образа жизни — так называемая выжидательная тактика под контролем врача. Когда жалобы заметнее, подключают медикаментозное (консервативное) лечение: препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря или уменьшают объём железы. Назначает их врач — подбирать лекарства самостоятельно не стоит.
Если симптомы выражены, появляются осложнения или препараты не помогают, рассматривают операцию. Современные методы, в том числе трансуретральная резекция простаты (ТУР), малотравматичны. Решение всегда принимают индивидуально. В большинстве случаев удаётся заметно облегчить состояние и вернуть нормальное мочеиспускание.
Важно понимать главное: лечение направлено не на удаление железы любой ценой, а на то, чтобы вернуть нормальный отток мочи и предупредить осложнения. Поэтому одному пациенту достаточно наблюдения, а другому лечение подбирают активнее. Всё зависит от того, как именно предстательная железа влияет на мочеиспускание и самочувствие.
С плановыми жалобами — вялая струя, частые ночные позывы, ощущение неполного опорожнения — к урологу стоит записаться, не дожидаясь, пока станет хуже. Но есть ситуация, которая требует неотложной помощи.
Важно! Если мочеиспускание стало невозможным — мочевой пузырь переполнен, есть сильный позыв и боль внизу живота, но моча не отходит, — это острая задержка мочи. Состояние опасное и требует срочной медицинской помощи, медлить нельзя.
Записаться на приём уролога и пройти необходимые анализы в МЦ ЛОДЭ можно по телефону контакт-центра или через онлайн-запись на сайте. Актуальная стоимость консультации и исследований указана на страницах соответствующих услуг.
• Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты, ДГПЖ) — доброкачественное разрастание железы; в рак она не превращается.
• Главные симптомы связаны с мочеиспусканием: слабая струя, затруднённое начало, частые дневные и ночные позывы, чувство неполного опорожнения.
• Аденома и рак простаты — разные заболевания; оба могут повышать ПСА, поэтому их разграничивает врач.
• Диагностика включает ПСА, УЗИ простаты и мочевого пузыря (ТРУЗИ), урофлоуметрию и анализ мочи.
• Для трансабдоминального УЗИ мочевой пузырь наполняют: за 1–1,5 часа выпить воду и не мочиться.
• Без внимания аденома может давать осложнения — задержку мочи, инфекции, камни, нагрузку на почки.
• Лечат по ситуации: наблюдение, препараты или операция; во многих случаях удаётся обойтись без вмешательства.
• Острая задержка мочи — повод для неотложной помощи.
Сама по себе гиперплазия предстательной железы доброкачественная и в рак не переходит. Но без внимания она может приводить к осложнениям — задержке мочи, инфекциям, камням, — поэтому наблюдение у уролога важно.
На ранних стадиях нередко достаточно наблюдения и препаратов. Операцию рассматривают, когда симптомы выражены, появляются осложнения или медикаменты не помогают. Тактику подбирает уролог индивидуально.
Нет, это разные заболевания. Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) доброкачественная, рак — злокачественный. Оба могут повышать ПСА и давать похожие жалобы, поэтому разграничить их можно только обследованием у врача.
Гиперплазия предстательной железы — возрастное состояние: её нередко выявляют после 50 лет, а к 80 годам изменения находят у большинства мужчин. Ведущий фактор — возрастная перестройка гормонального фона, поэтому с годами риск закономерно растёт.
Для трансабдоминального УЗИ (через стенку живота) мочевой пузырь должен быть наполнен: примерно за 1–1,5 часа до исследования выпить воду и не мочиться. Для ТРУЗИ правила подготовки другие — их уточнит врач при назначении.
Да. Гиперплазия предстательной железы может повышать ПСА — это одна из частых доброкачественных причин повышения. Поэтому один повышенный результат не означает рак; оценивать показатель должен врач, при необходимости — в динамике.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностика гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) и выбор лечения возможны только на очном приёме у уролога по результатам обследования. Статья подготовлена совместно с врачами медицинского центра ЛОДЭ.
ПРОВЕРЕНО ВРАЧОМ
Врач уролог-андролог, высшая квалификационная категория
Специализация: урология, андрология; диагностика и лечение заболеваний предстательной железы
ЛОДЭ. Многопрофильный медцентр, пр. Независимости, 58а
