Рана — это повреждение, сопровождающееся нарушением целостности покровов тела (кожи, слизистых). Одна из причин образования раны — различные травмы и хирургические вмешательства. Правильный уход за послеоперационной раной и швами очень важен для предотвращения инфекции и быстрого заживления.
Если рана была сформирована хирургом в ходе удаления новообразования, она скорее всего будет зашита специальным шовным материалом, который фиксирует края раны, защищая её от проникновения инфекции, останавливая кровотечение и помогая обеспечить её быстрое заживление.
Иногда края раны фиксируются так называемыми стрипами — клейкими полосками, подобными пластырю, когда сами ткани по краям раны не прокалываются иголкой. Иногда стрипы могут накладываться на рану дополнительно к швам или даже после снятия швов — для дополнительной фиксации краёв и уменьшения ширины рубца.
Если Вы перенесли удаление новообразования механическим путём или Вам была оказана первая помощь после травмы с ушиванием раны, некоторые перевязки можно выполнять дома. Прочтите наши рекомендации, чтобы узнать, как правильно ухаживать за раной.
Не снимайте повязку с раны в течение 24 часов после операции. Следите, чтобы она оставалась чистой и сухой.
Если повязка промокла кровью на всю толщину, но кровотечение не продолжается более 15 минут и промокание прекратилось, можно наложить дополнительные салфетки поверх уже наложенных или подбинтовать повязку чистым стерильным бинтом. Так нередко бывает, если после ушивания раны врач оставил в ней дренаж (чаще всего тонкую латексную полоску).
Если повязка сильно испачкалась (не кровью, а именно внешней грязью, например, на неё что-то пролили) или случайно отклеилась, и Вы не видите признаков неблагополучия (они указаны ниже), следует её заменить (инструкция по перевязке ниже).
Первую перевязку предпочтительно выполнять в медицинском учреждении, силами врача или медсестры.
Если врач сказал Вам прикладывать к ране лёд, можно прикладывать пакет со льдом каждый час во время бодрствования на 10–15 минут. Делайте это в течение первых 24–48 часов (1–2 дней) после процедуры. Это поможет уменьшить кровотечение, боль и отёк. Не следует накладывать лёд непосредственно на кожу или прямо на повязку — воспользуйтесь чистым полотенцем или пелёнкой, чтобы не получить контактное отморожение.
Если на рану наложили полоски стрипов, не снимайте их. Они постепенно отпадут сами в течение первой недели после наложения.
Первыми начнут отклеиваться края стрипов. Подрезайте края ножницами по мере их отклеивания. Если стрип не отклеивается с зажившей раны сам по себе, его можно аккуратно отклеить, например, обработанным спиртом пинцетом или чистыми пальцами.
На стрипе может быть засохшая кровь — это нормально.
Ваш врач может порекомендовать Вам не снимать стрипы до следующего посещения. В этом случае не снимайте их.
Вы можете принять душ через 24–48 часов после процедуры. Ваш врач может попросить Вас не мочить стрипы до следующего посещения.
Обрабатывайте рану каждый день. Делайте это до снятия швов или до Вашего следующего визита к врачу. Во время перевязки выполняйте приведённые далее инструкции.
Чтобы перевязать рану, Вам понадобится следующее:
Выполняйте эти инструкции, пока рана не заживёт.
После процедуры Вы можете испытывать боль или дискомфорт. Чтобы устранить эти симптомы, примите любой болеутоляющий препарат, на который у Вас нет аллергии и к которому у Вас нет противопоказаний (парацетамол, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам или аналоги).
Следуйте указаниям по дозировке на упаковке или листке-вкладыше, особенно обратите внимание на максимально допустимую суточную дозу. Если эта доза не помогает справиться с болью, свяжитесь со своим врачом.
Можно также приложить к ране пакет со льдом для уменьшения боли, отёка и синяка. Прикладывайте пакет со льдом к ране на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями врача.
Не принимайте аспирин или ибупрофен, если у Вас есть проблемы со свёртыванием крови.
После процедуры у Вас могут появиться отёк и синяк. Обычно они проходят через 7–14 дней, в зависимости от размера раны. Отёк наиболее выражен обычно на 2–4 сутки после операции.
Если у Вас возникло кровотечение, прижмите рану чистой марлевой салфеткой на 15–20 минут. Уменьшить кровотечение также поможет холодный компресс.
Если рана находится выше шеи, прижмите это место, сядьте и приподнимите голову, подложив под неё подушки. Если рана находится на руке или ноге, прижмите это место и поднимите руку или ногу выше уровня грудной клетки.
Если кровотечение не останавливается после приложения давления, свяжитесь со своим врачом или обратитесь в лечебное учреждение (колл-центр Медицинского центра ЛОДЭ), Вас свяжут с доступным врачом. В ночное время и по окончании работы Центра обратитесь в приёмное отделение любой больницы, где есть хирургическое отделение, или вызовите скорую помощь.
Не выполняйте интенсивные физические упражнения, такие как бег, и не поднимайте тяжести более 3 кг в течение 1–2 недель (зависит от расположения раны, уточните у своего хирурга).
Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к каким-либо физическим упражнениям, например, к бегу, в том числе трусцой, или поднятию тяжестей.
Если процедура выполнялась в области шеи, лица, спины или кожи головы, постарайтесь до снятия швов не совершать наклонов с перегибом в талии.
Следите, чтобы рана не оказалась под водой (например, в бассейне, ванне или джакузи) до снятия швов и её полного заживления (пока не отпадут корочки).
Если процедура на коже производилась выше шеи, спите с поднятым на 45 градусов изголовьем кровати в течение первых 2–3 дней после процедуры. Для этого при отходе ко сну Вы можете подложить под голову 2 подушки.
Спросите у врача, нужно ли Вам в течение первых 48 часов избегать положений, при которых Вы будете лежать на ране или надавливать на неё. Иногда врач может даже посоветовать смело ложиться на рану (например, если она располагается на спине).
Полностью зажившей считается рана, с которой отпали корочки. После этого Вы можете купаться в бассейне, ванне, плавать в открытых водоёмах.
Цвет кожи в области раны может измениться (стать розовым или красным) на период до 1 года после процедуры. У некоторых людей это может сохраняться даже дольше.
Края раны обычно более плотные, чем остальные участки кожи вокруг. Это уплотнение может сохраняться 2–4 недели, в зависимости от размера раны и обстоятельств её получения (например, при травме уплотнение будет сохраняться дольше).
После заживления раны (отпадения корочек) наносите на неё солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором SPF не менее 30 единиц. Это поможет защитить рубец от воздействия солнца и образования стойкого бурого окрашивания, свойственного многим людям в зонах травматизации.
Если Вам наложили нерассасывающиеся швы, Вам нужно будет прийти к врачу, чтобы снять их. Уточните у своего врача, как скоро Вам планируется снимать швы. Как правило, этот срок зависит от расположения раны на теле, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.
Сразу после снятия швов Вам наложат повязку. Её можно снять вечером того же дня или назавтра. Если Вы заметили, что из точечных ран от швов на следующий день выделяется прозрачная розовая жидкость в небольшом количестве, обработайте рану и наложите повязку ещё на сутки (такое случается крайне редко).
Если Вам наложили рассасывающиеся швы, они рассосутся сами. Это может занять до 1–2 месяцев.
Продолжайте осматривать швы до тех пор, пока они не рассосутся. Они могут выглядеть как небольшие кусочки нитки у Вас в ране. Если швы не беспокоят Вас, дайте им полностью рассосаться. Если возникает раздражение или воспаление в области наложения швов, свяжитесь со своим врачом.
Свяжитесь со своим врачом, если у Вас наблюдается любой из перечисленных ниже симптомов:
Принять душ обычно можно через 24–48 часов после процедуры (уточните у врача; иногда он просит не мочить стрипы до следующего посещения). Позвольте воде и мыльной пене мягко стекать по ране, не используйте слишком горячую воду, после душа промокните рану насухо чистой салфеткой. Принимать ванну, плавать в бассейне и открытых водоёмах, пользоваться джакузи нельзя до снятия швов и полного заживления раны (пока не отпадут корочки).
Для обработки раны используют раствор бетадина, либо мукосанина, либо водный раствор хлоргексидина 1% (по рекомендации врача). Для рук подойдёт спиртосодержащий антисептик. При назначении врача дополнительно применяют 3% раствор перекиси водорода и мази для обработки ран (Аргосульфан/Аргезин/Силвадерм или аналоги, Левомеколь, Повидон-Йод). Обрабатывайте рану каждый день до снятия швов или до визита к врачу.
Отёк и синяк обычно проходят через 7–14 дней в зависимости от размера раны (отёк наиболее выражен на 2–4 сутки). Рана считается полностью зажившей, когда с неё отпали корочки. Уплотнение краёв раны может сохраняться 2–4 недели, а изменение цвета кожи (розовый или красный оттенок) — до 1 года и иногда дольше.
Нерассасывающиеся швы снимает врач; срок зависит от расположения раны на теле, возраста и сопутствующих заболеваний пациента — уточните его у своего врача. Рассасывающиеся швы снимать не нужно: они рассосутся сами, на это может уйти до 1–2 месяцев.
Прижмите рану чистой марлевой салфеткой на 15–20 минут; уменьшить кровотечение поможет холодный компресс. Если рана выше шеи — прижмите место, сядьте и приподнимите голову на подушках; если на руке или ноге — прижмите и поднимите конечность выше уровня грудной клетки. Если кровотечение не останавливается после давления, свяжитесь с врачом или колл-центром Медицинского центра ЛОДЭ, а в ночное время — обратитесь в приёмное отделение больницы с хирургическим отделением или вызовите скорую помощь.
Тревожные признаки: температура 38 °C и выше, озноб, усиливающееся покраснение или отёк, нарастающая боль, твёрдая, тёплая или горячая на ощупь кожа, выделения ярко-жёлтого или зелёного цвета, неприятный запах, расхождение шва, сыпь, волдыри, а также не останавливающееся кровотечение или дренаж, пропитывающий повязку насквозь. При любом из этих симптомов как можно скорее свяжитесь с врачом.
Избегайте интенсивных нагрузок (бег, поднятие тяжестей более 3 кг) в течение 1–2 недель — точный срок зависит от расположения раны, уточните у хирурга. Перед возвращением к физическим упражнениям проконсультируйтесь с врачом.
Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При вопросах об уходе за послеоперационной раной и швами обращайтесь в Медицинский центр ЛОДЭ.
