Шов ротаторной манжеты плеча

Ротаторная (вращательная) манжета плечевого сустава – эта група из четырёх мышц и их сухожилий, обеспечивающая полноценное движение плечевого сустава.
Повреждение ротаторной манжеты – состояние, характеризующееся наличием локальных патологических изменений в манжете.

Цель вмешательства состоит в том, чтобы обнаружить поврежденную часть вращательной манжеты, очистить ее и закрепить все разорванные или поврежденные сухожилия.

Причины повреждения вращательной манжеты плеча:

• первичное воспаление с дистрофическими изменениями, происходящими в ткани сухожилий с потерей эластических свойств;
  
• постоянная травматизация сухожилий хронического характера. Это касается людей, чья сфера трудовой деятельности связана с серьезными физическими нагрузками: напряжение и регулярные монотонные движения приводят к появлению воспаления и болевых ощущений в области плеча. По мере прогрессирования и наличии незначительных микротравм появляются разрывы, которые постепенно увеличиваются и обуславливают появление и усиление болей, снижение силы мышц, ограничение движений в плечевом суставе.

Симптомы разрыва вращательной манжеты
Часто пациентов беспокоят боли по ночам, появляются слабость и затруднения при необходимости поднятия руки над головой. В ряде случаев из-за боли пациент не может отвести руку в бок.

Лечение
При первых симптомах разрыва вращательной манжеты следует записаться на прием к врачу травматологу-ортопеду.
Тщательный осмотр специалистом с применением специфических тестов и данных МРТ-исследования помогает понять характер и степень повреждения вращательной манжеты, уровень болевого синдрома, состояние мышц и прогнозировать дальнейшее развитие функциональных расстройств.

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Как правило, она выполняется из “mini-open” доступа, который позволяет надёжно ушить не только малые и средние, но и массивные разрывы.

Технология
На первом этапе операции проводится удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно измененных тканей вращательной манжеты; область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие приросло. Сухожилие к месту исходного положения обычно крепится при помощи якорных фиксаторов. Якорь вкручивают в участок кости, где впоследствии будут подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягивают к кости при помощи узловых швов. Эта процедура позволяет удерживать ткани до их полного срастания в месте разрыва.