Опасно ли, если родинка изменила цвет, размер или начала чесаться

Меланома — самый агрессивный тип рака кожи, но далеко не каждая изменившаяся родинка сигнализирует об опасности. Чаще всего повод для тревоги один и тот же: родинка потемнела, начала чесаться или увеличилась в размере. В более 90% случаев это доброкачественные изменения — от солнца, трения одеждой, гормональной перестройки и других причин. Оставшиеся случаи требуют внимания врача. Разберёмся, когда родинка меняется в пределах нормы, а когда стоит обратиться на приём к врачу.

Что такое родинка (невус) и когда изменения на теле опасны

Родинка (невус, в бытовой речи — родимое пятно) — доброкачественное новообразование на коже. Она формируется из скопления меланоцитов, вырабатывающих меланин — пигмент, окрашивающий кожу. Невусы бывают врождёнными и приобретёнными. Такие родинки есть у каждого человека — примерно от 20 до 100 по всему телу.

Родинки могут менять внешний вид в течение жизни. Часть родимых пятен появляется в детстве, часть — в подростковом и молодом возрасте. Изменения как правило происходят при гормональных перестройках (беременность, климакс), под воздействием ультрафиолета, при приёме гормональных препаратов и других факторах.

При этом сама родинка обычно остаётся стабильной по цвету и внешнему виду. Если пигментное образование, которое годами не менялось, вдруг начало расти, чесаться, менять цвет и форму или воспаляться — это уже другая ситуация. Такие родинки требуют осмотра врача, потому что за этими изменениями может скрываться трансформация клеток невуса — перестройка структуры родинки на биологическом уровне.

Почему чешется родинка — опасные и безобидные причины зуда

Причины зуда родинки бывают разные.

Безобидные причины:

• натирание одеждой, бюстгальтером или бельём — это травма невуса;

• сухость кожи или дерматит на участке кожи вокруг родинки;

• аллергическая реакция на косметику, порошок, мыло;

• укус насекомого — покраснение и зуд уходят за 2–3 дня;

• гормональные перестройки: беременность, климакс, приём гормональных препаратов.

Опасные причины — те, что требуют осмотра:

• родинка чешется без видимой причины несколько недель подряд;

• зуд в родинке сопровождается изменением цвета, размера, формы и др.;

• вокруг родинки появился красный ободок воспаления;

• кровоточивость поверхности родинки без травмы;

• вместе с зудом появилось жжение или чувство распирания.

Отдельно стоит сказать. Зуд в родинке без изменения её внешнего вида крайне редко означает меланому — более чем в 95% случаев дело в раздражении кожи, дерматите или аллергии. Но если родинка чешется и одновременно меняется — это тревожный сигнал, а зуд дольше двух недель уже сам по себе повод показаться врачу. Такому невусу нужен осмотр в кратчайшие сроки.

Почему родинка растёт, чернеет или изменила цвет

Родинка растёт — самый частый повод для обращения. Здесь важно понимать одну ключевую вещь.

Рост родинки на 1–2 мм в год у взрослого — это не норма, а серьёзный повод для беспокойства и показание к дерматоскопии. Пропорциональный медленный рост родинок допустим только у детей и подростков в период активного роста организма. У взрослых любой прогрессирующий рост невуса требует пристального внимания.

Если родинка увеличивается быстро, становится выпуклой, плотной или твёрдой — это признак, при котором нужно записаться на приём в ближайшее время.

Родинка почернела, чернеет неравномерно или в ней появился новый оттенок — красный, серый, белый, голубой — это признак, при котором нужно обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Изменение цвета — один из самых чётких индикаторов начала перерождения невуса.

Важно! Резкое потемнение не всегда означает меланому — оно может быть связано с гормональной перестройкой, солнцем или воспалением. Но если родинка почернела за 1–2 недели без видимой причины, покажитесь врачу в ближайшее время. И не пытайтесь разобраться самостоятельно: не мажьте йодом, не сковыривайте, не прижигайте — это исказит картину при осмотре.

Родинка стала темнее с одной стороны и осталась прежней с другой — это асимметрия окраски. Один из пяти признаков правила ABCDE, которое дерматологи используют для оценки риска меланомы. Подробнее правило разобрано в отдельной статье о том, как самостоятельно проверить родинки по правилу ABCDE.

Другие признаки перерождения родинки в меланому

Помимо изменения цвета, размера и зуда есть ещё несколько симптомов, при которых родинка становится подозрительной:

• неровные края — границы становятся зазубренными, размытыми, «географическими»;

• родинка стала выпуклой, приподнялась над кожей;

• на поверхности появляется корочка, шелушение, трещина или ранка;

• родинка кровоточит без травмы;

• вокруг основной родинки появляются мелкие «дочерние» точки;

• родинка выглядит непохоже на остальные — симптом «гадкого утёнка».

В нашей практике превращения родинки в меланому чаще сопровождаются одновременно двумя-тремя признаками, а не одним. Один зуд или одно изменение цвета — ещё не приговор, но повод для осмотра.

Если родинка кровоточит после травмы — обработайте антисептиком (хлоргексидин), наложите чистый пластырь и запишитесь на приём в ближайшие дни. Разовая травма редко провоцирует меланому, но осмотр всё равно нужен, чтобы исключить повреждение структуры невуса.

Когда идти к врачу

Идти к врачу нужно обязательно, если:

• родинка начала быстро расти;

• изменила цвет неравномерно (появились чёрные, красные, серые участки);

• начала кровоточить, шелушиться или покрылась коркой;

• зудит уже больше двух-трёх недель без видимой причины;

• на теле после 40 лет появилось новое пигментное пятно;

• рядом с родинкой возникли мелкие «дочерние» точки.

После 40 лет родинки требуют больше внимания: новое пигментное пятно, появившееся у взрослого человека, для врача так же значимо, как изменение старой родинки. Именно после 40 лет большинство меланом развиваются «на чистой коже», а не из существующих невусов.

С чего начать

Своевременное обращение к врачу — главный залог успешного лечения. На ранней стадии выживаемость при опухолях кожи превышает 95%.

В медицинском центре «ЛОДЭ» диагностику и удаление новообразований проводят дерматологи, онкологи и хирурги. Наши специалисты обладают междисциплинарным опытом: хирурги и онкологи самостоятельно проводят дерматоскопию на приёме. Это позволяет за один визит поставить точный диагноз и подобрать безопасный метод лечения — будь то бережное лазерное удаление CO2-лазером или хирургическое иссечение с обязательным гистологическим анализом.

Как диагностируют и удаляют подозрительную родинку

Осмотр и цифровая дерматоскопия

Врач осматривает кожу, оценивает цвет, форму и края родинок. Затем прикладывает к каждому подозрительному образованию цифровой дерматоскоп — прибор с оптическим увеличением в 20–140 раз. Он показывает внутреннюю структуру родинки, сосудистые сети, пигментные вкрапления. Точность диагностики выше на 25% по сравнению с обычным визуальным осмотром. Процедура безболезненна: прибор прикладывается к коже без повреждения, занимает несколько минут в зависимости от количества родинок.

Цифровое картирование тела

Пациентам с большим количеством родинок возможно проведение цифрового картирования тела: панорамные снимки всей кожи — система автоматически находит подозрительные новообразования. Снимки хранятся в базе, и через 6–12 месяцев врач получает точное сравнение — так буква E (эволюция) из правила ABCDE проверяется объективно.

Удаление и гистология

Окончательное решение о способе удаления — хирургическое иссечение, CO2-лазерное или радиочастотное удаление — врач принимает во время осмотра. При этом все удалённые родинки, как правило, отправляются на гистологическое исследование для подтверждения их доброкачественности.

Как часто проверять родинки

Лучшая профилактика — это внимание к себе.

• Дома: достаточно осматривать кожу раз в 3–6 месяцев (например, при смене сезонов). Удобно использовать правило «гадкого утёнка»: если одна родинка резко отличается от остальных по форме, цвету или размеру — это повод записаться к врачу.

• У специалиста: проходить профилактическую дерматоскопию рекомендуется раз в год.

• Группа риска: если у Вас более 50 родинок, были случаи меланомы у близких родственников или Вы часто обгорали на солнце, посещать врача стоит раз в полгода.

Если родинка изменила цвет, размер или начала чесаться, не откладывайте — запишитесь на консультацию к врачу по телефону 111 или через сайт lode.by.

Жих Александр Васильевич,

врач-хирург первой категории.