Диагностические и лечебные манёвры при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении (ДППГ)

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) – заболевание внутреннего уха, при котором из преддверия в полукружный канал вестибулярного аппарата попадают кристаллы карбоната кальция, что вызывает ярко выраженное ощущение вращения, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой.

В 80% случаев причиной системного головокружения является ДППГ.

Симптомы:

• Эпизодические головокружения (как правило, наподобие вращения) при смене положения головы и тела. Чаще – лёжа, при повороте, укладывании или подъёме.
• Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
  
• Обычно длится меньше 1 минуты, после приступа некоторое время может сохраняться лёгкая неустойчивость.
  
• Приступы могут повторяться от 1 до 20 раз на протяжении дня или ночи. Через несколько месяцев частота может уменьшаться, а спустя несколько лет – возобновляться. Вне приступа состояние нормальное либо неустойчивое.
  
• Иногда может протекать под «маской» вертебрально-базилярной недостаточности или остеохондроза шейного отдела позвоночника.
  
• Не характерны изменения слуха и шум в ушах, онемение, нарушение речи и движений.
  

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение в медицинском центре «ЛОДЭ» выявляется и лечится оториноларингологом с помощью специальных диагностических и лечебных манёвров, во время которых пациента укладывают, повернув его голову определённым образом. В большинстве случаев не требует дополнительных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ и др.).

Для диагностики разновидностей ДППГ проводятся следующие пробы (манёвры):

• Дикса-Холлпайка (Dix-Hallpike);
• МакКлюра-Пагнини;
  
• Хальмаги и др.
  

В «ЛОДЭ» пробы выполняются в очках Френцеля (при необходимости).

Лечение

Применяемые врачом позиционные манёвры (изменения положения головы в пространстве) помогают перемещать кристаллы карбоната кальция под действием силы тяжести в ту часть внутреннего уха, где они не мешают и не провоцируют головокружение.

При необходимости выполняются манёвры:

• Эпли;
• Лемперта (BBQ);
  
• Семонта;
  
• Гуфони и др.
  

Преимущества диагностики и лечения ДППГ:

• без боли;
• без лекарств;
  
• эффективность – до 96%.
  

Помимо диагностических маневров для выявления других причин головокружения применяется клиническое вестибулярное тестирование. При этом осмотр (отоневрологический осмотр) может включать в себя различные тесты, в первую очередь для оценки нистагма и глазодвигательных реакций: выявление и исследование спонтанного и скрытого нистагма при помощи очков Френцеля; шейк-тест в очках Френцеля; проба Хальмаги; оценка плавного слежения глаз и саккад; тест косой девиации; гипервентиляционная проба; проба Фукуда; динамическая острота зрения; фистульная проба; оценка оптокинетического нистагма (исследование с оптокинетическим барабаном) и др.