Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) – заболевание внутреннего уха, при котором из преддверия в полукружный канал вестибулярного аппарата попадают кристаллы карбоната кальция, что вызывает ярко выраженное ощущение вращения, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой.
В
80% случаев причиной
системного головокружения является ДППГ.
Симптомы:
- Эпизодические головокружения (как правило, наподобие вращения) при смене положения головы и тела. Чаще – лёжа, при повороте, укладывании или подъёме.
- Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
- Обычно длится меньше 1 минуты, после приступа некоторое время может сохраняться лёгкая неустойчивость.
- Приступы могут повторяться от 1 до 20 раз на протяжении дня или ночи. Через несколько месяцев частота может уменьшаться, а спустя несколько лет – возобновляться. Вне приступа состояние нормальное либо неустойчивое.
- Иногда может протекать под «маской» вертебрально-базилярной недостаточности или остеохондроза шейного отдела позвоночника.
- Не характерны изменения слуха и шум в ушах, онемение, нарушение речи и движений.
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение в медицинском центре «ЛОДЭ» выявляется и лечится
оториноларингологом с помощью специальных диагностических и лечебных манёвров, во время которых пациента укладывают, повернув его голову определённым образом. В большинстве случаев не требует дополнительных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ и др.).
Для диагностики разновидностей ДППГ проводятся следующие
пробы (манёвры):
- Дикса-Холлпайка (Dix-Hallpike);
- МакКлюра-Пагнини;
- Хальмаги и др.
В «ЛОДЭ» пробы выполняются в
очках Френцеля (при необходимости).
Лечение
Применяемые врачом позиционные манёвры (изменения положения головы в пространстве) помогают перемещать кристаллы карбоната кальция под действием силы тяжести в ту часть внутреннего уха, где они не мешают и не провоцируют головокружение.
При необходимости выполняются
манёвры:
- Эпли;
- Лемперта (BBQ);
- Семонта;
- Гуфони и др.
Преимущества диагностики и лечения ДППГ:
- без боли;
- без лекарств;
- эффективность – до 96%.
Помимо диагностических маневров для выявления других причин головокружения применяется клиническое вестибулярное тестирование. При этом осмотр (отоневрологический осмотр) может включать в себя различные тесты, в первую очередь для оценки нистагма и глазодвигательных реакций: выявление и исследование спонтанного и скрытого нистагма при помощи очков Френцеля; шейк-тест в очках Френцеля; проба Хальмаги; оценка плавного слежения глаз и саккад; тест косой девиации; гипервентиляционная проба; проба Фукуда; динамическая острота зрения; фистульная проба; оценка оптокинетического нистагма (исследование с оптокинетическим барабаном) и др.
