111

Единый телефон

Минск | Брест | Гродно

velcom

МТС

life:)

Главная страница Написать письмо
Карта сайта
Главная / Полезно знать / Прямые линии с врачами "ЛОДЭ" / ПРЯМАЯ ЛИНИЯ по ЛОР-заболеваниям

ПРЯМАЯ ЛИНИЯ по ЛОР-заболеваниям

РыбакС 01 по 16 апреля 2017 года

проходила ПРЯМАЯ ЛИНИЯ
со специалистом медицинского центра «ЛОДЭ» -


оториноларингологом высшей квалификационной категории,
кандидатом медицинских наук, доцентом
Рыбаком Романом Францевичем.

В этот раз ПРЯМАЯ ЛИНИЯ была посвящена ЛОР-заболеваниям у детей и взрослых.


В рубрике «ПРЯМАЯ ЛИНИЯ о ЛОР-заболеваниях у взрослых и детей»
мы публикуем некоторые из Ваших вопросов:

Екатерина, 33 года
ВОПРОС: Добрый день. У меня хронический тонзиллит. Сдала мазок из зева - Staphylococcus aureus ss.aureus 10^4. Беспокоит запах из-зо рта и пробки. Надо ли лечить антибиотиком данную бактерию? Чем лучше делать промывания миндадин - хлорофиллиптом либо фурацилином?
ОТВЕТ: Добрый день, Екатерина! Выделение микроба в такой концентрации не является опасным для организма, назначать антибиотики необязательно. Причин появления запаха изо рта множество - одна из них хронический тонзиллит. В таком случае необходимо в ближайшие 2 года (с интервалом через полгода) выполнить 4 курса (по 5-7 сеансов) промывания лакун небных миндалин. А чем мыть - разницы нет, на Ваш вкус.

Антон
ВОПРОС: Добрый день! Жена чистила сыну ухо ватной палочку, случайно резко и травмировала барабанную перепонку. В больнице ребенку назначили антибиотики и отпустили домой. Сказали, что обследовать ухо можно будет только через несколько недель, после того, как перепонка восстановится. Подскажите, какие могут быть последствия? Хорошо ли срастается перепонка? Будет ли сын хорошо слышать?
ОТВЕТ: Добрый день, Антон! Обычно посттравматические перфорации перепонки заживают хорошо. Необходимо периодически наблюдаться у ЛОР врача, не допускать попадания воды в это ухо, не капать в него никаких лекарств. Так что в принципе все должно быть хорошо.

Вадим
ВОПРОС: Добрый день! По вечерам меня мучают носовые кровотечения – крови немного, но есть всегда, а в носу как будто все пересыхает за день. Почему это происходит? И что мне делать?
ОТВЕТ: Добрый день, Вадим! Первым делом проверьте сахар крови, покажитесь ЛОР-врачу. На ночь за 30-40 минут до сна позакладывайте в нос ватные тампончики с обычным растительный маслом (в течение недели). Если это не даст эффекта, необходимо будет обработать кровоточивую зону носа лазером.

Стефания, 28 лет
ВОПРОС: Здравствуйте! В течение нескольких последних лет беспокоит хронический тонзиллит, вызванный стафилококком (повышенный стрептолизин 252). Болею примерно раз в месяц, а сейчас даже чаще. В последний раз появилась боль в коленях. Антибиотики уже не помогают, гланды рыхлые, но без пробок. Терапевт рекомендует удалить миндалины. Но я побаиваюсь (в детстве перенесла скарлатину и менингит). Поможет ли в моем случае операция? И как удаление миндалин может сказаться на моем иммунитете?
ОТВЕТ: Добрый день, Стефания! Показания к операции должен ставить исключительно ЛОР врач по результатам обследования. Поэтому рекомендую записаться на прием, с собой также лучше взять результаты ранее проведенных обследований.

Виктория, 42 года
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня киста левой гайморовой пазухи (обнаружили 5 лет назад). Гайморитов не бывает, носом дышу нормально. Периодически беспокоят боли в районе верхней челюсти слева, примерно над 5-7 зубами, а еще боль над небом, и она усиливается на холоде, особенно когда глотаю. Зубы я пролечила, корни зубов в пазуху не выходят. Врачи, которых я посещала, считают, что киста не может быть причиной этой боли. А что вы можете сказать?
ОТВЕТ: Добрый день, Виктория! Киста гайморовой пазухи при определенном положении в пазухе может быть причиной данных болей. Необходимо выполнить МСКТ пазух носа и тогда определиться, как поступать в Вашей ситуации.

Ольга, 32 года
ВОПРОС: Здравствуйте! Примерно полгода назад у меня появилась проблема: в горле скапливается мокрота желтого цвета, я постоянно сплевываю, особенно с утра. Врачи не знают, что это такое. Терапевт предположила бронхит, но диагноз этот отвергли после того, как я сдала анализы и прошла флюорографию. Гастроэнтеролог заподозрила проблемы с желудком, мне выполнили ФГДС, пролечили гастрит, но мокрота все равно скапливается. По совету ЛОР-а я сделала рентген носовых пазух – все в норме. Что мне еще можно предпринять?
ОТВЕТ: Добрый день, Ольга! Одной из причин указываемых Вами жалоб может быть хронический вазомоторный насморк. Если исключены все другие причины, то Вам необходимо выполнить лазерную вапоризацию нижних носовых раковин и Ваша проблема будет решена. Это предварительный ответ. В любом случае – сперва необходим осмотр.

Татьяна, 34 года
ВОПРОС: Прочла в интернете, что сосудосуживающие препараты при длительном применении могут вызывать «нафтизиновую болезнь». Как она проявляется, и сколько можно по времени применять такие лекарства. Спасибо!
ОТВЕТ: Добрый день, Татьяна! Любые сосудосуживающие капли можно капать в нос не более 7 дней. При более длительном применении они просто перестанут действовать, т.е. Вы закапали капли в нос, а дыхание не улучшается. И рекомендую не заниматься самолечением – назначает лекарства только врач.

Наталья, 33 года
ВОПРОС: Добрый день. Мой сын 3,5 года часто болеет лор-заболеваниями, начинается всегда с насморка , насморк проходит длительно, почти сразу переходит в зеленые сопли. Увеличены аденоиды. По снимку 2,5 степень аденоидов. В январе был гайморит с отитом. После которого ухудшился слух, прошли курс назонекса 3 месяца (месяц через месяц), типонаметрия после лечения тип Б на обоих ушах. Переспрашивает. Дышит носом нормально днем и ночью. Стоит ли делать аденотомию?
ОТВЕТ: Добрый день, Наталья! Вашему сыну аденотомия необходима, т.к. уже появляются осложнения (частые насморки, отит, гайморит). Записывайтесь к ЛОР-врачу для осмотра и дальнейшего лечения.

Елена, 33 года
ВОПРОС: Здравствуйте! Сыну удалили аденоиды в 2015 году, сейчас периодически не может дышать носом, очень сильно отекает слизистая. Ребенок постоянно жалуется на невозможность дышать носом. Как с этим бороться?
ОТВЕТ: Добрый день, Елена! В данном случае надо подойти на прием к ЛОР-врачу – необходимо обязательно осмотреть полость носа и носоглотки. Возможно в носоглотке есть остатки аденоидов, или же имеется хронический насморк. – Сказать точно можно только после осмотра.

Анастасия, 28 лет
ВОПРОС: Здравствуйте, Роман Францевич! У нас следующая проблема: у дочери (4 года) часто воспаляются миндалины (сильно увеличиваются в размерах, появляются белые полоски), в это же время - насморк по 2 недели (смешанный) и увеличиваются аденоиды. При этом горло не болит, не красное, без температуры. Не знаю, чем лечить. В поликлинике сразу назначают антибиотики. Подскажите, пожалуйста, какие меры мне предпринять. Чем лечить миндалины, нос. Может надо сдать какие-то анализы или пройти какое-либо обследование.
ОТВЕТ: Добрый день, Анастасия! У Вашей дочери первым этапом необходимо взять посев из зевной поверхности небных миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, выполнить общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и затем принимать окончательное решение. – Все это можно сделать у нас в центре. А назначать антибиотики бессистемно считаю нецелесообразным.

Нуртдинова Юлия, 28 лет
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня ребенок 10 месяцев. Иногда появляется насморк, возможно из-за прорезывания зубов, т.к. других признаков ОРВИ не наблюдается. Педиатр выписывает увесистый список лекарств для лечения - начиная от физраствора и сосудосуживающего препарата до местного антибиотика. И рекомендует пользоваться аспиратором. Я склоняюсь к мнению, что насморк можно вылечить простым промыванием физраствором, увлажненным воздухом в хорошо преветренном помещении. И очень боюсь пользоваться различного рода приспособлениями типа аспираторов и т.д. во избежание отитов. Какое у вас мнение на счет аспираторов и методов лечения насморка (не аллергического)?
ОТВЕТ: Добрый день, Юлия! В принципе Вы сами ответили на свой вопрос - и я вполне это поддерживаю!

Наталья, 33 года
ВОПРОС: Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как вылечить хронический тонзиллит? Спасибо.
ОТВЕТ: Добрый день, Наталья! Радикальный способ лечения – это конечно операция. Существуют и консервативные методы лечения, позволяющие значительно сократить количество обострений заболевания. К примеру, в ближайшие 2 года с интервалом через полгода проводить курсы промывания лакун небных миндалин по 5-7 сеансов у ЛОР-врача.

Юлия, 29 лет
ВОПРОС: Добрый день! Появилась острая боль в области брови, над глазом. Нос заложен на протяжении двух недель. Нафозолин уже не помогает. Капаю назонекс. Как то ранее лечила им возомоторный ринит.
ОТВЕТ: Добрый день, Юлия! В Вашем случае необходимо срочно выполнить рентгенографию придаточных пазух носа для исключения острого синусита, и только по результатам снимка принимать окончательное решение по дальнейшему лечению.

Марина, 28 лет
ВОПРОС: Здравствуйте! Возможно ли провести одновременно операцию по исправлению носовой перегородки и рассечению синехия?
ОТВЕТ: Добрый день, Марина! Да это возможно провести одновременно. Окончательное решение только за врачом и по результатам обследования.

Наталья, 19 лет
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня заложен нос около 6 месяцев, капаю каплями постоянно, без них дышать вообще не могу. Можно ли вылечить нос, при беременности 11 недель?
ОТВЕТ: Добрый день, Наталья! В принципе возможно. Рекомендую записаться к ЛОР-врачу – по результатам обследования назначим лечение.

Ekaterina, 29 лет
ВОПРОС: Доброго времени. После перенесенного острого тонзиллофарингита по результатам анализа крови было отмечено повышение СОЭ до 52, так же дополнительно проведен биохимиеский анализ крови, повышен показатель C-реативный белок 15.5 мг/л. Анализы сдавались на 5 день после появления симптомов болезни. После повторного посещения врача на 7-й день после начала болезни, контатировались лишь остаточные признаки заболевая, такие как отечность слизистой носа. Какие можете дать рекомендации по дальнейшей диагностике и лечении, я боюсь, что у меня скрытый воспалительный процесс, так как СОЭ очень высокая.
ОТВЕТ: Добрый день, Екатерина! После перенесенного острого тонзиллофарингита контроль общего анализа крови и мочи также необходимо произвести к концу 4 –й недели от начала заболевания. Одновременно рекомендую выполнить УЗИ почек, ЭКГ и биохимию крови (СРБ, ревмофактор, АСЛО). Только после выполнения и анализа данных исследований можно будет сделать выводы относительно Вашего здоровья.

Ульяна
ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как происходит удаление миндалин у взрослых пациентов? Удаление полное или частичное? Каким способом? Как долго происходит сама операция и сколько период восстановления? У меня хронический тонзиллит, увеличение правой миндалины, частые ангины (3-5 раз в год).
ОТВЕТ: Добрый день, Ульяна! У взрослых выполняется только полное удаление небных миндалин либо под местной анестезией, либо под наркозом. Причем оно выполняется исключительно в государственных учреждениях здравоохранения. В частных медицинских центрах, к сожалению, данная операция не выполняется. Операция длится 20-30 минут. Период восстановления около 2-х недель.

Василий, 38 лет
ВОПРОС: Здравствуйте. Постоянный не ярко выраженный насморк (1-3 раза в день высмаркиваюсь и отхаркиваюсь). Два месяца назад болел отитом. Увеличенные лимфоузлы верхней трети шеи 2,2см*0,8см и 2,5*0,9см. Увеличенный показатель эритроцитов - 5,53. Увеличенный онкомаркер NSE (нейрон-специфическая энолаза) - 21,45. Повышенной температуры не наблюдается. Кроме этого есть гастрит в желудке +++, который собираюсь лечить антибиотиками ( широкого спектра действия).
А вот и вопрос: хочу сразу вылечить и гастрит и проблему невылеченного ЛОР-заболевания, провоцирующего указанные симптомы выше. Или следует ещё взять больше анализов (образец слюны может). Общий анализ крови, анализ на инфекции и анализ на онкомаркеры получил, ничего не выявлено кроме указанного выше. Благодарю за ответ.
ОТВЕТ: Добрый день, Василий! В данном случае следует сначала решить с гастроэнтерологами проблему с желудком. После этого чаще всего ЛОР вмешательство и не пригодится. Рекомендую обратиться к ЛОРу для исключения патологии полости носа и глотки (смещенная носовая перегородка, вазомоторный ринит, хронический тонзиллит и т.д.).

Ольга
ВОПРОС: Добрый день. Каковы принципы лечения аденоидов у детей? В чем заключается профилактика обострений риноаденоидита? Каковы обязательные условия для удаления аденоидов ребёнку трёх лет?
ОТВЕТ: Добрый день, Ольга! Показания к удалению аденоидов: если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, если спит с открытым ртом и храпит во сне, если мочится в постель во сне, если неоднократно болел отитом и гайморитом. Основное в профилактике риноаденоидита – это закаливание ребенка.

Виктория, 30 лет
ВОПРОС: Здравствуйте! Около месяца болит горло при глотании, в основном по утрам и вечерам. Температуры нет, буквально пару дней была субфебрильная (37-37.1). Сегодня на приёме у ЛОР-врача поставлен диагноз - хр. фарингит и хр. тонзилит. Сказал врач - имеются пробки на миндалинах, необходимо промывание. Поскольку я кормлю ребёнка грудью из лечения назначено только эфизол для рассасывания и полоскание календулой. Промывать через 1,5 месяца согласно очереди.
Начинаю вникать в диагноз, пишут о целесообразности сдать мазок из горла, кровь и тд.
Подскажите, пожалуйста, с чего начать?? Какие конкретно анализы сдать и какое лечение посоветуете? 24 часа в сутки со мной годовалый малыш, переживают, чтоб не заразить его...
ОТВЕТ: Добрый день, Виктория! Первым этапом необходимо Вам сделать посев из зевной поверхности небных миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, вторым этапом сдайте кровь из вены на СРБ, АСЛО, ревмофактор и конечным этапом выполните фиброгастроскопию для исключения заболеваний желудка.

Татьяна, 35 лет
ВОПРОС: Здравствуйте! Ребенку сейчас 10 лет. С 7 до 9 лет четыре раза ставили диагноз синусит. Осложнением любой болезни для нас всегда был затяжной насморк. Лечили промыванием носа Долфином, сосудосуживающими препаратами, протарголом, сложной мазью, мазали нос масляным раствором хлорофиллипта, изофрой, пили амоксицилин флемоклав и в тяжелых случаях - сумамед по 5 дней. Аденоиды врач смотрел - норма. Сейчас уже больше 3-х месяцев у ребенка затруднено носовое дыхание, постоянно отекает слизистая носа, выделения из носа прозрачные. Промываем морской водой, капаем два раза в день нозакар. Изофра и ринофлуимуцил никак не повлияли на ситуацию. Какие анилизы можно сделать в Вашей клинике, чтобы определить возбудитель, вызывающий отек носа? Спасибо.
ОТВЕТ: Добрый день, Татьяна! По всей вероятности у Вашего ребенка имеет место быть хронический вазомоторный ринит. Имеется 2 вида этого насморка – нейровегетативная и аллергическая. Для их диагностики сдайте анализ слизи и крови из носа на эозинофилы и на приеме мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь.

Татьяна, 32 года
ВОПРОС: Здравствуйте! У моего ребенка (10 лет) искривлена носовая перегородка и аденоиды 1-2 степени. В результате ребенок не может дышать носом, гнусавый разговор, спит с открытым ртом. В 3 года были удалены аденоиды, но снова появились. ЛОР-врач посоветовала аденоиды больше не удалять, а носовую перегородку можно исправить только в 15 лет. Было назначено лечение, но результатов не видно. Ребенку все равно трудно дышать. Может все-таки надо удалить аденоиды? Спасибо.
ОТВЕТ: Добрый день, Татьяна! Если у Вашего ребенка имеются аденоиды, которые затрудняют носовое дыхание, то их стоит удалить. Вопрос об операции на носовой перегородке решается только при осмотре ребенка ЛОР – хирургом. Также на приеме врач объяснит и все нюансы проведения лечения, послеоперационный период.

Анна, 26 лет
ВОПРОС: Добрый день, уважаемый доктор! Вопрос по хроническому тонзиллиту. На протяжении 1,5 лет постоянно «гниёт» горло, слюна с вкраплениями жёлтого особенно по утрам, из миндалин течет жидкий гной и какие-то сухие крошки. Брали мазок-ничего не высеялось. Периодически обострения, недавно пропила амоксиклав. Острый период сняло, но через пару дней опять образовывается в лакунах гной. Миндалина с одной стороны увеличена всегда. Делала УЗИ подчелюстных узлов, есть некоторые узлы овальной формы до 14 мм. Порекомендовали промывание. Щитовидка в порядке, гастрит как у всех. Что делать дальше, или имеет смысл их удалить? Спасибо за ответ!
ОТВЕТ: Добрый день, Анна! Существует два способа лечения хронического тонзиллита: консервативный и оперативный. Лечение необходимо начинать с промывания лакун небных миндалин до 5-7 сеансов, обязательно повторить мазок из зевной поверхности небных миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам. Если после этого не будет улучшения, то только тогда необходимо решать вопрос об оперативном лечении.

Екатерина, 35 лет
ВОПРОС: Здравствуйте. Ребенок 3,5 года. 4.04.17 (во вторник) пожаловалась на боль в ухе. Сходили на прием к врачу. В результате левосторонний отит. Назначено: адицеф 250мг-2,3 мл 2 раза в день, капли в ухо отипакс, отофа, в нос полидекса, морская вода, таб. циннабсин. Выполняли все рекомендации, кроме циннабсина. В результате - на приеме 07.04.17 уже двухсторонний отит с жидкостью в ухе. Направили в 3-ю больницу, Врач посмотрела, сказала, что парацентез делать не нужно, жидкость не гнойная, отправила домой лечиться по той же схеме. Еще бронхит острый добавился и педиатр выписал еще в тот же день антибиотик сумамед (т.е. уже два АБ). Сегодня, 11.04.2017 снова были на приеме у врача в поликлинике. Сказала, что улучшений почти нет, отменила адицеф и сказала продолжать сумамед до 6 дней. Мы волнуемся, что у ребенка нет улучшений, и не знаем, как дальше поступить? Ребенок на боль в ухе больше не жалуется (говорила, что болит только в первый день), температура была 3 дня в начале заболевания. Спасибо.
ОТВЕТ: Добрый день, Екатерина! По всей вероятности у Вашего ребенка имеется экссудативный средний отит. Ему необходимо выполнить тимпанометрию и уже по ее результатам принимать окончательное решение о тактике дальнейшего лечения.

Елена
ВОПРОС: Добрый день. Дочке 4 года! Каждые 2 месяца двустрононний экссудативный средний отит. У нас гипертрофия аденоидов. Лечимся назонексом и изофра в нос. Что я, как мама, могу сделать, чтобы такое состояние дочери не повторялось – лечение, профилактика, какие конкретно мероприятия? Спасибо!
ОТВЕТ: Добрый день, Елена! Наиболее оптимальным для Вашего ребенка является выполнение аденотомии в плановом порядке. После чего проблемы с ушками самоликвидируются.

Екатерина, 39 лет
ВОПРОС: Добрый день, моей дочери 18 лет, с декабря 2016 года периодический появляются фурункулы: первые на теле, затем у ушке, 8 марта обратились к врачу г.Молодечно - поставили диагноз острый гнойный отит, полечили, через месяц опять (уже в другом) ушке опять фурункул, даже 2, через неделю как убрали стало подтекать ушко, вчера в одной больнице ставят диагноз - острый перфоративный экссудативный отит, направляют для лечения к врачу амбулаторно, тот в свою очередь, говорит, что отита нет это грибок и другое лечение. Мы в панике как лечиться, соскобы на грибок не взяты, что нам делать? Позвонила в РНПЦ запись только на июнь (платно), очень много ждать, а лечиться надо немедленно, помогите пожалуйста, может Вы нас сможете принять и назначить лечение (готовы на платной основе) лишь бы не потерять время. Спасибо, буду очень ждать ответа.
ОТВЕТ: Добрый день, Екатерина! Готов проконсультировать Вашу дочь в удобное для Вас время и решить данные проблемы Вашей дочери. Записаться на прием можно через call-центр.

Ирина, 36 лет
ВОПРОС: Ребенок 5 лет 10 мес не дышит носом во сне, началось осложнение на слух, степень аденоидов не ставят, т.к. постоянные простуды. Как делается операция в Вашем центре, сколько пребывание и ориентировочная стоимость? Спасибо.
ОТВЕТ: Добрый день, Ирина! Аденотомия в нашем центре производится исключительно под общим наркозом. Возможность ее проведения определяется только оперирующим ЛОР-врачом по результатам осмотра. Также на приеме врач пояснит все нюансы проведения операции, послеоперационный период. Ориентировочная стоимость операции со всеми расходниками и наблюдением составляет около 700 рублей. Записаться на прием к ЛОР-врачу можно через call-центр.
Предыдущая акцияСледующая акция
Центр заботы о пожилых людях Детский медицинский центр Пластическая хирургия в ЛОДЭ
Предыдущая акцияСледующая акция
Отдых в пансионате на острове ЛОДЭ
СвернутьКарта сайта