Тонзиллоаденотомия с эндоскопическим контролем, с использованием хирургического электрокоагулятора или радиоволнового аппарата Surgitron под наркозом
Аденотомия – операция по удалению увеличенной (гипертрофированной) глоточной миндалины – аденоидов. Выполняется детям и (редко) взрослым.
Тонзиллотомия – операция по частичному удалению увеличенных (гипертрофированных) небных миндалин. Выполняется только детям в возрасте до 7 лет.
Часто имеется сочетание гипертрофии небных миндалин и аденоидов. В этом случае отказ от подрезания небных миндалин и удаление только аденоидов может привести к еще большему увеличению небных миндалин, развитию хронического тонзиллита, увеличивает риск рецидива аденоидов.
Показания к выполнению операции при гипертрофии аденоидов, небных миндалин:
- стойкое затрудненное носовое дыхание, храп и эпизоды задержки дыхания (апноэ) во сне (при апноэ аденоиды нужно удалять немедленно!);
- рецидивирующие острые заболевания носа, придаточных пазух (ринит, синусит, аденоидит);
- рецидивирующие острые заболевания ушей (острые средние, экссудативные отиты);
- хронические заболевания ушей (хронический перфоративный отит, хронический экссудативный отит, дисфункция слуховых труб);
- сочетание гипертрофии аденоидов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, бронхиальная астма);
- сочетание гипертрофии аденоидов с аллергическими заболеваниями (аллергический ринит, поллиноз);
- сочетание гипертрофии аденоидов с хроническим тонзиллитом, гипертрофией небных миндалин;
- неэффективность консервативных методов лечения.
В МЦ «ЛОДЭ» операции по удалению аденоидов, подрезанию миндалин выполняются по надежной, современной методике – под общей анестезией, с эндоскопическим контролем, с использованием электрокоагуляционного, радиоволнового и лазерного хирургического оборудования. Эта методика позволяет минимизировать вероятность рецидива аденоидов. Выполнение операции под общей анестезией позволяет исключить психологическую травму у ребенка, уменьшает риск послеоперационных осложнений.
В МЦ «ЛОДЭ» операции выполняются детям в возрасте старше 3 лет, имеющим не более одного хронического заболевания в стадии ремиссии.
Выполнение
Длительность операции составляет 30-40 минут. Операция проводится под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких, с эндоскопическим контролем (в МЦ «ЛОДЭ» применяется анестезиологическое оборудование высокого класса немецкого производителя). После удаления аденоидной ткани в носоглотке остается значительная раневая поверхность. Кровоснабжение этой зоны обильное, поэтому имеется высокий риск повышенной кровоточивости. В связи с этим для коагуляции сосудов и остановки кровотечения применяется хирургический электрокоагулятор или радиоволновой аппарат Surgitron, который позволяет эффективно коагулировать кровоточащие сосуды и остатки лимфоидной ткани. Это позволяет значительно снизить риск кровотечения во время и после операции. При этой методике удаётся добиться более тщательного удаления лимфоидной ткани носоглотки и снизить вероятность рецидива аденоидов. Тонзиллотомия с использованием хирургического электрокоагулятора или радиоволнового аппарата Surgitron позволяет проводить вмешательство практически бескровно, так как коагуляция кровоточащих участков миндалин позволяет достичь стойкого гемостаза во время операции и в послеоперационном периоде.
Послеоперационная реабилитация
В МЦ «ЛОДЭ» дети размещаются в комфортабельных двухместных палатах с постоянным присутствием матери (родственников).
Первые два часа после операции пациент наблюдается анестезиологом и ЛОР-врачом, затем – ЛОР-врачом. Первое кормление ребенка проводится через 1,5-2 часа после вмешательства. Длительность нахождения в отделении 6 часов, затем ребенок выписывается домой.
Обычно в послеоперационном периоде рекомендуется домашний режим, ограничение приема грубой, горячей пищи 3-4 дня. Полное заживление глотки длится 3-4 недели. В это время можно вести обычный образ жизни, посещать детский коллектив. Рекомендуется лишь ограничение физической нагрузки (не заниматься физическими упражнениями, подвижными играми, не загорать, не посещать бассейн).
- Операция по удалению аденоидов является плановой, то есть выполняется ребенку при отсутствии острых заболеваний и ремиссии хронических, не ранее чем через месяц после выздоровления.
- При подготовке к операции проводится обследование в соответствии со стандартным протоколом, который включает:
- заключение педиатра о состоянии здоровья с указанием осмотра на чесотку, педикулез и другие заразные кожные заболевания, отсутствие контакта с инфекционными больными в течение 21 дня (годность 3 дня);
- общий анализ крови, тромбоциты, свертываемость (годность 10 дней);
- общий анализ мочи (годность 10 дней);
- электрокардиограмма (годность 14 дней);
- анализ крови на ВИЧ (годность до 90 дней);
- анализ крови на маркеры гепатитов В и С (годность 30 дней);
- коагулограмма (тромбиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ, фибриноген) (годность 10 дней);
- биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ, K, Na, Ca, хлориды) (годность 10 дней);
- анализ крови на группу крови и резус-фактор;
- заключение стоматолога о полной санации полости рта (годность 1 месяц);
- при наличии сопутствующей патологии (хронической) – заключение врача соответствующего профиля об отсутствии противопоказаний к операции на ЛОР-органах;
- ПЦР-тест на COVID-19 (ребенку + госпитализируемому члену семьи) (годность 3 дня).
- В день операции перед ее выполнением ребенок не должен принимать пищу.
Операцию нельзя выполнять:
- При наличии острого заболевания и обострении хронического и в течение месяца после выздоровления.
- При заболеваниях крови.
- При психиатрических заболеваниях.
- При декомпенсации сердечной деятельности.
Список центров, в которых можно пройти услугу
