Мигрень – заболевание, которое не угрожает жизни, но влияет на ее качество. Иногда головные боли бывают настолько сильными, что человек не может заниматься привычными делами, работать.

Важно во время распознать заболевание и назначить адекватное лечение, чтобы предотвратить его прогрессирование.

Мигрень характеризуется приступами пульсирующей головной боли, чаще односторонней локализации преимущественно в глазнично- лобно- височной области, которая сопровождается в большинстве случаев тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков.

Выделяют 2 основные теории возникновения данного заболевания – сосудистую и нейрогенную.

Согласно сосудистой теории мигрень рассматривают как внезапно развивающийся генерализованный «срыв» вазомоторной регуляции, проявляющийся сужением внутричерепных сосудов, вслед за которым происходит расширение внечерепных кровеносных сосудов, что вызывает головную боль.

Исходя из нейрогенной концепции, ведущее значение принадлежит неспецефическим системам головного мозга, нарушению баланса активирующей и синхронизирующей системам.

Клинические проявления классического мигренозного приступа включают четыре фазы.

Первая фаза (предвестники) испытывают 50% больных. Она может продолжаться до 24 часов. Эта фаза характеризуется умеренно выраженными эмоциональными и вегетативными нарушениями в виде плохого настроения, раздражительностью, сонливостью, снижением работоспособности.

Вторая фаза (аура), характеризуется очаговыми неврологическими симптомами преходящего характера. Она характеризуется зрительными нарушениями в виде вспышек света (фотопсии), мерцающими мигрирующими скатомами (участками выподения поля зрения), может быть одно- или двусторонняя слепота. Иногда бывают речевые нарушения, шум в ушах, головокружение. Продолжительность этой фазы бывает до 4-х часов.

Третья фаза (головная боль) – один из основных и наиболее постоянных признаков мигрени, возникающий после ауры. Головная боль постепенно нарастает, пульсирующего характера, чаще локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней. Пациенты во время болевой фазы обычно лежат в затемнённой комнате, плохо переносят звуковые и световые раздражители. Головная боль усиливается при движении. Длительность этой фазы составляет от 4-х до 72 часов.

Четвёртая фаза (завершающая) – головная боль постепенно уменьшается, возникает общая слабость, вялость, сонливость. Затем наступает сон.

Осложнения мигрени:

• Хроническая мигрень. Характеризуется приступами головной боли не менее 15 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев и более.
  
• Мигренозный статус – серия тяжёлых, следующих друг за другом приступов, сопровождающихся рвотой, адинамией со светлыми промежутками не более
  4-х часов.
  
• Инфаркт мозга.
  
• Мигрень – триггер эпилептического припадка. Иногда эпилептический припадок развивается непосредственно из приступа мигрени.
  

В повседневной клинической практике профилактическое лечение мигрени используется неадекватно редко. Многие пациенты не получают соответствующего лечения или оно назначается лишь при наличии тяжёлых проявлений мигрени. Вместе с тем доказано, что успех лечения мигрени во многом определяется ранним и активным назначением превентивной терапии. Недооценивается тот факт, что основная проблема больных с эпизодической мигренью состоит в высокой вероятности трансформации её в хроническую форму, которая с трудом поддаётся терапии. Поэтому лечение больных с мигренью состоит не столько в борьбе с острой болью и другими симптомами мигрени, сколько в предотвращении прогрессирования заболевания.

Решение о необходимости превентивного лечения мигрени должно приниматься врачом и пациентом совместно, при этом проведение профилактической терапии представляет собой сложный и длительный процесс.

В медицинском центре «ЛОДЭ» Вы можете получить высококвалифицированную консультацию невролога по проблеме комплексного лечения, профилактики приступов мигрени, что позволит  уменьшить частоту и выраженность приступов, в конечном итоге – улучшить качество жизни. 

Шавлак Маргарита Владимировна,
врач-невролог высшей категории МЦ «ЛОДЭ».