Лазерное удаление эпителиальных копчиковых ходов

Эпителиальные копчиковые ходы (ЭКХ) или пилонидальный синус (пилонидальная киста) – это врожденное состояние, когда в период эмбрионального развития происходит неправильная закладка каудальной (задней) части зародыша и формируется рудиментарный «эмбриональный» хвост. При этом  в подкожной клетчатке копчиковой области имеется узкий ход, открывающийся на коже между ягодицами одним или несколькими отверстиями. Нередко в них можно обнаружить наличие волос, которые часто находятся в зоне свищевого хода.

Данная патология может длительное время не давать никаких симптомов и проявляться только при возникновении воспаления. При этом

• возникают боли в области копчика;
• появляется сукровичное отделяемое. 

При присоединении инфекции боли усиливаются, появляется покраснение, выраженная болезненность и припухлость – формируется киста. В таких случаях диагностируют острое нагноение ЭКХ, что подлежит срочному оперативному лечению – вскрытию нагноения и дальнейшей санации раны.

В ходе операции удаляются гной и волосы – содержимое кисты, но, к сожалению, случается, что остаются стенки кисты, сам эпителиальный ход и его выводные отверстия на коже. В таких случаях после вскрытия гнойника через несколько недель или месяцев пациенту предлагается второй этап оперативного лечения – удаление пилонидальной кисты. Если его не проводить, то может возникнуть рецидив нагноения и (или) могут образоваться новые свищевые ходы, что значительно утяжеляет проведение повторных операций и возможность реабилитации.

Техника выполнения иссечения пилонидальной кисты различна, в последнее время получили распространение малоинвазивные методики. С появлением лазерной хирургии  проведение оперативного вмешательства и ведение послеоперационного периода стали намного проще.

В МЦ «ЛОДЭ» проводится современное лазерное лечение ЭКХ – SiLaC (sinus laser closure) – дословно «закрытие синуса лазером».

Преимущества операции SiLaC при ЭКХ:

• отсутствие большой послеоперационной раны и швов, что способствует быстрой реабилитации;
• малоинтенсивный болевой синдром;
  
• не требуется длительная госпитализация и применение антибиотиков;
  
• несложный уход за послеоперационной раной;
  
• отсутствие кровотечений, минимальный риск послеоперационных осложнений;
  
• низкое число рецидивов, несложные мероприятия при их возникновении;
  
• возможность находиться в положении сидя спустя несколько дней после операции.
  

Удаление копчиковой кисты лазером
Суть операции заключается в том, что свищевые ходы и стенки кисты сжигаются лазерным лучом, проходящим через световод и через проколы на коже. Иногда делаются небольшие и неглубокие разрезы для опорожнения кисты от содержимого и для извлечения волос.

Операция проводится под местной анестезией раствором Кляйна и даже в самых сложных случаях длится не более 30 минут. Спустя 2-3 часа после вмешательства пациент может покинуть медицинский центр.

В послеоперационном периоде пациенту практически сразу разрешается сидеть, питаться. Необходимы ежедневные несложные перевязки. Раны после лазерной коагуляции заживают в течение месяца, как и после традиционных хирургических вмешательств, но уход за раной и болевые ощущения значительно меньше и проще. Если наблюдается рецидив заболевания, то достаточно еще раз малоинвазивно «пройти» в ходах лазерным лучом, чтобы коагулировать оставшиеся участки стенки кисты.