Операция при скрытом половом члене — реконструктивно-пластическое вмешательство, во время которого уролог освобождает ствол пениса из-под избыточной кожи лобка и мошонки, рассекает патологически фиксирующие связки и закрепляет половой член в анатомически правильном положении. Размер органа у мальчика с такой аномалией изначально нормальный — задача хирурга вывести его наружу и предотвратить повторное «погружение» в подкожную клетчатку.
Вмешательство устраняет анатомическую причину состояния, нормализует мочеиспускание, снижает риск рецидивирующих воспалений (баланопостита) и предупреждает психологические и сексуальные осложнения во взрослом возрасте. Оптимальный возраст для операции — от 3 до 5–6 лет: пропорции полового члена в этот период наиболее благоприятны для пластики, а ребенок ещё не сталкивается с тяжелым психологическим переживанием по поводу внешнего вида гениталий.
Ожидание самостоятельного «исправления» в период полового созревания при истинном скрытом половом члене себя не оправдывает: основа состояния — порок связочного аппарата, который без хирургической коррекции не исчезает.
Кому назначается
- мальчикам с врожденной формой скрытого полового члена, обусловленной аномалией связочного аппарата;
- детям с приобретенной формой на фоне выраженного препубического жирового отложения (в том числе при детском ожирении);
- пациентам, у которых половой член визуально кажется недоразвитым, но при надавливании на лобковую область выходит наружу нормального размера;
- детям с затрудненным мочеиспусканием, разбрызгиванием струи или скоплением мочи в препуциальном мешке;
- мальчикам с рецидивирующим баланопоститом и хроническим раздражением кожи на фоне скрытого положения пениса;
- пациентам с сопутствующим фимозом, ассоциированным со скрытым половым членом;
- семьям, которые сталкиваются с психологическим дискомфортом и тревожностью ребенка из-за внешнего вида гениталий перед поступлением в детский сад или школу.
Как проходит операция
- Обезболивание. Вмешательство выполняется под общим наркозом, дополнительно используется регионарная анестезия для снижения болевой нагрузки в первые сутки после операции.
- Длительность. В среднем 60–90 минут, в сложных случаях — до 2 часов.
- Основной этап. Хирург формирует доступ у основания пениса, отделяет ствол от окружающих тканей и пересекает аномально фиксирующие его связки. После этого половой член выводится в анатомически правильное положение наружу.
- Фиксация. Основание ствола подшивается к глубоким тканям, что предотвращает повторное «погружение» пениса в подкожную клетчатку лобка и мошонки.
- Сопутствующая коррекция. При необходимости одновременно устраняется фимоз, моделируется крайняя плоть и перераспределяется избыточная кожа лобковой области и мошонки — это обеспечивает естественный внешний вид.
- Швы. Используются тонкие косметические рассасывающиеся нити, снятие швов не требуется.
- Стационар. Ребенок проводит в клинике 1–2 суток под наблюдением уролога и педиатра. Родитель находится рядом.
- Восстановление. Полное заживление и формирование тканей занимает 3–4 недели. В этот период ограничиваются активные физические нагрузки, плавание, контактные игры и катание на велосипеде.
- Контроль. Плановые осмотры на 7-й, 14-й и 30-й день после операции, при необходимости — дополнительные визиты.
