Как отличить обычную родинку от меланомы: правило ABCDE и когда бить тревогу

Меланома — самый агрессивный тип рака кожи. Она развивается из пигментных клеток (меланоцитов) и способна маскироваться под обычную, на первый взгляд, родинку. Коварство этой опухоли в том, что на поздних стадиях она быстро метастазирует, однако при раннем обнаружении меланома полностью излечима в 95–98% случаев.

Самый простой и эффективный способ не упустить время — регулярно осматривать свою кожу по международному правилу ABCDE. В медицинском центре «ЛОДЭ» в Минске диагностику новообразований кожи проводят дерматологи, онкологи и хирурги.

Что такое меланома и почему её опасно пропустить

Меланома формируется при перерождении меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. В отличие от других видов рака кожи (например, базалиомы), меланома склонна к быстрому росту и раннему отсеву метастазов через лимфатическую и кровеносную системы.

Если опухоль выявлена на стадии «in situ» (в пределах верхнего слоя кожи — эпидермиса) или при минимальной толщине (до 1 мм по Бреслоу), для полного выздоровления пациенту зачастую достаточно одной небольшой амбулаторной операции. Именно поэтому ранняя диагностика — это в буквальном смысле спасённая жизнь.

Правило ABCDE: чек-лист для самообследования

Каждая буква в аббревиатуре ABCDE указывает на конкретный признак, который должен насторожить и стать поводом для визита к врачу.

• A (Asymmetry) — Асимметрия. Если условно провести линию через центр здоровой родинки, её половинки будут симметричны. У меланомы формы чаще всего неправильные и асимметричные.

• B (Border) — Границы. Доброкачественные невусы имеют чёткие, ровные и гладкие очертания. Для меланомы характерны размытые, «рваные», зубчатые или похожие на географическую карту края.

• C (Color) — Цвет. Здоровая родинка обычно окрашена равномерно — в один оттенок коричневого или розового. Меланома часто многоцветна: в одном образовании могут сочетаться чёрный, тёмно-коричневый, серый, красный, голубой и даже белый цвета.

• D (Diameter) — Диаметр. Любое пигментное образование крупнее 6 мм (примерный размер ластика на обратной стороне карандаша) требует более пристального внимания врача. Обратите внимание: меланома может быть и меньшего размера, но крупные формы вызывают наибольшую настороженность.

• E (Evolving) — Эволюция (изменения). Это ключевой признак. Любые изменения родинки во времени — ускоренный рост, изменение формы или цвета, появление трещинок, кровоточивости, зуда, шелушения или выпадение ранее росших из неё волос — требуют немедленной профессиональной оценки.

Важно! Появление вокруг основной родинки мелких тёмных точек («сателлитов») — это признак «дочерних» поражений. Он является абсолютным красным флагом и требует экстренного обращения к онкологу.

Одного признака из этого списка достаточно, чтобы показаться специалисту. Точный диагноз ставит только врач по результатам дерматоскопии и, при необходимости, гистологического исследования.

Кто находится в группе риска

Проходить регулярный скрининг кожи особенно важно людям, у которых присутствует хотя бы один из следующих факторов:

Светлый фототип кожи (I и II по Фицпатрику) — светлая кожа, которая быстро обгорает на солнце, веснушки, светлые или рыжие волосы, голубые или серые глаза.

• Случаи меланомы или других онкологических заболеваний кожи у близких родственников.

• Большое количество родинок на теле (более 50 штук).

• Наличие хотя бы одного диспластического (нетипичного по форме или цвету) невуса.

• Тяжёлые солнечные ожоги с пузырями, перенесённые в детском или подростковом возрасте.

• Регулярное посещение солярия до 30 лет.

Как правильно проверять кожу дома и в клинике

Домашний осмотр — раз в 3–6 месяцев

Осматривать себя с ног до головы каждую неделю не нужно — так Вы только повысите уровень тревоги. Оптимальный ритм — один раз в 3–6 месяцев, например при смене сезонов.

• Проводите осмотр в хорошо освещённой комнате перед ростовым зеркалом.

• Для осмотра спины, задней поверхности бёдер и волосистой части головы используйте ручное зеркало или попросите о помощи близких.

• Обращайте внимание на новые образования: после 40 лет появление новых пигментных пятен — это всегда повод показать их врачу.

Профессиональная диагностика в клинике — раз в год

Даже самый внимательный пациент не сможет разглядеть начальные внутрикожные изменения без специального оборудования. Профессиональная диагностика выстроена по мировым стандартам:

• Цифровая дерматоскопия. Врач использует дерматоскоп с оптическим увеличением в десятки раз и специальной подсветкой. Прибор показывает внутреннее строение родинки, сосудистые сети и пигментные структуры, которые не видны невооружённым глазом. Это неинвазивный метод: прибор прикладывается к коже, целостность кожи не нарушается. Процедура занимает несколько минут в зависимости от количества родинок.

• Цифровое картирование кожи. При множественных родинках применяется цифровое картирование тела — панорамные снимки всей кожи, которые автоматически находят подозрительные пигментные образования. Это удобно для пациентов с диспластическими невусами: снимки хранятся в базе, и через год врач получает точное сравнение.

При отягощённой наследственности и множественных родинках профессиональный осмотр стоит проходить раз в 6 месяцев.

Как удаляют подозрительные родинки

• Хирургическое иссечение скальпелем — золотой стандарт при подозрении на меланому. Образование удаляется в пределах здоровых тканей, что гарантирует радикализм вмешательства.

• Лазерное (CO2) или радиоволновое удаление применяется для доброкачественных образований с целью достижения отличного косметического результата.

• Гистология. Удалённое пигментное образование отправляется на гистологическое (патоморфологическое) исследование. Только заключение сертифицированного патоморфолога под микроскопом ставит окончательную точку в диагнозе.

Никакая дерматоскопия и никакой самый опытный врач без гистологии окончательного диагноза не поставят.