Сколиоз может быть врождённым и приобретённым. Врождённый, как правило, обусловлен аномалиями развития позвонков и рёбер. Приобретённый обычно формируется в детском или подростковом возрасте, когда идёт активный рост организма: с 6 до 17 лет (рост костей заканчивается к 20 годам). В 80% случаев патология проявляется у девочек. Причина до сих пор точно не известна, но есть мнения, что это связано с гормональным фоном.

Это заболевание может иметь миопатическое происхождение – возникать из-за недостаточности мышечного и связочного аппарата. Развитию также способствуют длительные неравномерные (асимметричные) нагрузки на позвоночник:

• ношение сумки в одной и той же руке;
• занятия спортом, связанные с работой только одной руки (теннис, метание ядра).

Влияют неправильное питание, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов и микроэлементов (рахит), избыточный вес, малоподвижный образ жизни, слабая физическая подготовка.

В 80% случаев причину возникновения заболевания установить не удаётся – это так называемый идиопатический сколиоз. Большое значение имеет наследственный фактор, так как часто сколиоз обнаруживается у членов одной семьи.

Оставленное без надлежащего лечения заболевание прогрессирует, что выражается в увеличении угла искривления. Появление изгибов и скручивание позвоночника приводит к смещению органов, нарушению правильного распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

На первых порах возникает сутулость, асимметрия плеч и других частей тела. На поздних стадиях:

• рёберный горб;
• развивается остеохондроз;
• деформируется грудная клетка, суставной аппарат позвоночника, что может привести к серьёзному нарушению работы лёгких, сердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта, таза, возникновению межпозвоночных грыж;
• появляется быстрая утомляемость, одышка.

Сам по себе сколиоз не вызывает боль. Она возникает при осложнениях: когда присоединяется остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, когда ущемляются нервные корешки, идущие от спинного мозга ко всем органам.

Сколиоз без коррекции может быстро прогрессировать. Тяжёлые формы заболевания лечатся операцией на позвоночнике, которая сказывается на дальнейшей жизни человека – вплоть до инвалидности.

Лечить сколиоз можно как консервативными, так и хирургическими методами. К консервативным методам прибегают в том случае, если болезнь была вызвана полученной травмой, укорочением конечности. К примеру, если причиной была разная длина конечностей, чтобы исправить её, врач может предложить носить специальную обувь или использовать специальные стельки.

Мягкие корсеты помогают при лечении и дают положительный эффект у детей, но взрослым не рекомендуется носить их постоянно. Пока человек использует такой корсет, спина прямая, ничего не болит, но мышцы привыкают и не хотят работать самостоятельно, атрофируются. Поэтому такой корсет следует надевать максимум на 4-5 часов в день, если предстоит физическая нагрузка или длительное пребывание в одном положении.

• позиционную терапию (внешний контроль и самоконтроль осанки);
• специальные упражнения при сколиозе;
• лечебную физкультуру;
• гимнастику.

Лечебный комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально. Как правило, при угле искривления до 15 градусов назначают симметричные упражнения, от 15 до 25 градусов – асимметричные. Когда угол искривления выше 25 градусов, рекомендуют ношение корсета Шено (твердой конструкции из пластика или полиэтилена), иногда показан курс стационарного лечения.

Если консервативные методы не останавливают прогрессирование сколиоза, а угол искривления достигает 45 градусов, назначается оперативное лечение: в ходе операции позвоночник выравнивается до определённого угла и фиксируется с помощью специальных металлических конструкций, которые остаются у человека на всю жизнь.

Массаж, мануальная терапия (механическое воздействие руками на определенные зоны позвоночника), остеопатия, физиотерапия не являются полноценными методами лечения сколиоза, могут использоваться как часть комплексной терапии.

Полностью вылечить сколиоз во взрослом возрасте невозможно. Когда рост костей закончился, консервативные методы лечения носят лишь поддерживающий, общетерапевтический характер, исправить искривление с их помощью нельзя.

• высокая травматичность;
• сложность прогнозирования результатов;
• длительные сроки реабилитации;
• значительные ограничения физической активности.

В ортопедии в настоящее время нет золотого стандарта хирургического лечения сколиоза, абсолютным показанием к операции может служить лишь стремительное прогрессирование сколиоза, угрожающее жизни пациента.

Профилактика сколиоза:

• Контроль и самоконтроль осанки.
• Использовать не слишком мягкие подушку и матрас, лучше ортопедические. Идеален сон на жесткой постели. Детям нужно спать без подушки.
• Выбирать правильную, удобную обувь.
• Рекомендованы бег, ходьба, плавание и гимнастика.
• Постоянная смена двигательной активности, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом после сидения за рабочим столом. Дети в течение 5 часов в день должны находиться в движении. Офисным работникам обязательно нужно прерываться на разминку.
• Рабочий стол должен быть просторным. Мебель для детей подбирается соответственно росту.
• Читать, смотреть телевизор следует в положении сидя (не лёжа).
• Не нагружать позвоночник. Не носить тяжести в одной руке, равномерно распределять нагрузку.
• Стараться избегать падений, травм.
• В оздоровительных целях возможен массаж (не мануальная терапия, детям до 13 лет она запрещена) и лечебная гимнастика.
• В рацион включать молочные продукты, фрукты, овощи, рыбу – естественные источники витаминов и кальция.

Андрей Михайлович Аксенчик – травматолог-ортопед 1 категории медицинского центра ЛОДЭ