Питание кормящих матерей

Питание кормящих матерей должно быть полноценным, сбалансированным и оптимально здоровым, как и в любой другой период жизни. Важно разнообразие рациона. По составу он не должен кардинально отличаться от привычного. Другое дело, что потребности мамы в период кормления грудью выше обычных, поскольку для питания ребёнка необходимо дополнительное поступление пищевых компонентов и энергии. Поэтому в первом полугодии жизни ребёнка кормящая женщина должна получать на 500 килокалорий в сутки больше обычного, а во втором – на 450, так как в это время некоторая часть грудного молока уже будет замещена введённым прикормом.

Кроме более высокой энергетической потребности кормящей матери, удовлетворяемой основными пищевыми веществами (белками, углеводами, жирами), следует учесть важнейшую роль поступления в организм повышенного количества микро- и макроэлементов, витаминов. Для нормальной работы пищеварительного тракта мама должна употреблять и пищевые волокна, которыми богаты:

• фрукты;
• ягоды;
• овощи;
• крупы;
• хлеб грубого помола.

Их количество в суточном рационе должно составлять 400-500 г.

Есть смысл дополнять рацион витаминами и минералами, в том числе с назначением специальных препаратов. Это связано с общим недостатком большинства важнейших витаминов и минералов у людей, а в период кормления грудью потребность в них у женщин существенно возрастает, ведь часть из них должен с молоком получить и ребёнок. Курсовая поддержка организма витаминно-минеральными комплексами, особенно в зимне-весенний период, – правильное решение. Очень важно обеспечить поступление в достаточном количестве витамина Д, фолиевой кислоты, цинка, железа и ряда других.

Первый месяц жизни ребёнка чрезвычайно важен, потому что в это время происходят без преувеличения революционные изменения как в организме мамы, так и младенца. У мамы – колоссальная физиологическая (в первую очередь гормональная) и психологическая перестройка, устанавливается лактация. Малыш, вышедший из-под надёжной маминой защиты, адаптируется к «жёстким» реалиям окружающего внешнего мира. Одним из важнейших условий дальнейшего благополучного развития ребёнка является начальное формирование кишечной микрофлоры. У деток, родившихся с помощью кесарева сечения, как правило, есть проблемы именно с заселением кишечника полезными бактериями. Доказано, что при естественных родах эффект передачи от матери позитивных микроорганизмов значительно выше.

Наблюдающий ребёнка педиатр определит, нуждаются ли мама и малыш в коррекции питания и дополнительном назначении препаратов, улучшающих кишечный микробный состав.

Важно!

Рекомендуется ограничить продукты, которые приводят к выраженному изменению вкуса грудного молока в худшую сторону. К ним относятся:

• острые приправы;
• лук;
• чеснок;
• перец;
• копчености;
• маринады;
• шоколад;
• мёд;
• кофе;
• цитрусовые;
• продукты, богатые эфирными маслами.

Но это не означает, что надо исключить их из питания совсем, – просто привести к такому количеству, чтобы ребёнок не отказывался от груди в связи с неприятным привкусом молока. Важно избегать заведомо вредных продуктов и веществ в их составе – копчёностей, консервантов, ароматизаторов, красителей.

Является ли разнообразное питание матери причиной возникновения у ребёнка аллергии? Большинство педиатров считает нецелесообразным при отсутствии аллергической предрасположенности вводить жёсткие ограничения по разнообразию продуктов. Однако следует иметь в виду:

• чрезмерное увлечение продуктами с наибольшим аллергенным потенциалом недопустимо (коровье молоко, яйца, рыба и морепродукты, пшеница, орехи, соя);
• рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету при появлении у ребёнка признаков аллергии или при наличии у ближайших родственников аллергических заболеваний.

По поводу непереносимости молока, связанной с недостаточным усвоением молочного сахара (лактозы), которая встречается у 15-25% нашего населения, доказано, что исключение молочных продуктов из питания кормящей матери не помогает решить проблему. При этом молочные продукты являются важным источником поступления белка, кальция, ряда витаминов и важно сохранить их в рационе мамы.

Ещё одна значимая рекомендация – ограничить в питании мамы продукты, которые у детей со склонностью к кишечным расстройствам (особенно с младенческими коликами) могут приводить к возникновению болей в животике, метеоризму, нарушениям стула:

• белокочанную капусту;
• бобовые;
• ряд овощей и фруктов (на многие из которых у ребёнка может быть индивидуальная чувствительность).

Понять, какие плоды лучше не есть, можно по реакции ребёнка. Мама должна следить своим питанием: если после салата из капусты у малыша заболел животик, значит, стоит убрать её из рациона. Как правило, мамам рекомендуется не злоупотреблять:

• капустой;
• бобовыми;
• чёрным хлебом;
• дыней;
• виноградом;
• арбузом;
• редькой;
• репой;
• топинамбуром;
• реже – воздерживаться от яблок и груш.

При этом определиться с перечнем и объёмом употребляемых овощей, фруктов, ягод может и должна сама мама, наблюдая за ребёнком, – полного запрета на разумные порции не существует.

Мамам в период кормления грудью категорически запрещается употребление алкоголя, курение.

Питьевой режим

Кормящая мама не должна забывать о поддержании соответствующего питьевого режима. Рекомендуется увеличить объём употребляемой жидкости (преимущественно чистой воды) на 1-2 литра с учётом многих факторов (здоровья женщины, сезона и др.).

До сих пор бытует мнение, что некоторые продукты стимулируют выработку грудного молока. К ним относят:

• чай с молоком;
• орехи;
• грибы и др.

Но достаточных научных доказательств, что они помогают усилению лактации, до сих пор не представлено. В продаже есть специальные чаи с определёнными наборами трав для стимуляции лактации. При этом их использование опирается преимущественно на исторический опыт, и эффективность их применения может быть индивидуальной. Кроме того, нередко встречаются аллергические реакции на растительные компоненты, поэтому с ними нужно быть осторожными. При сомнении лучше посоветоваться с врачом. Хорошо помогает улучшить лактогенную активность выпитый за 20-30 минут до кормления стакан жидкости (воды, компота, чая). Не менее важно обеспечить кормящей маме достаточный отдых с полноценным сном, своевременным питанием (а не на бегу!), психологический комфорт.

Частые колики у ребёнка

Кишечные колики очень часто встречаются у младенцев. Если они не сопровождаются так называемыми симптомами тревоги (или их еще называют флагами) – рвотой, нарушениями стула, недостаточной прибавкой веса, то скорее всего они носят функциональный характер. Связаны с незрелостью механизмов регуляции работы кишечника и являются относительно непродолжительным периодом адаптации ребёнка к новой жизни. Т. е. характер этих колик неугрожающий, главное – успокоиться родителям. Известно, что волнения мамы влияют на эмоциональное состояние ребёнка, дополнительно способствуя возникновению колик.

Профилактика колик:

• создание спокойной обстановки для мамы;
• контроль за правильной техникой вскармливания;
• свободное (но не беспорядочное!) кормление ребёнка.

Непосредственно при коликах хорошо помогает изменение положения – не нужно бояться брать ребёнка на руки, а также применять простые согревающие средства (тёплую пелёнку).

Если же есть флаги тревоги или кишечные колики носят длительный, упорный характер, значительно и надолго ухудшают самочувствие ребёнка, необходимо обратиться к врачу, который проведёт квалифицированную диагностику и назначит эффективное лечение.

Сергей Эверович Загорский – гастроэнтеролог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук, доцент