Микрошунтирование барабанной полости, отомикроскопия с ревизией тимпанального шунта, удаление (переустановка) шунта под наркозом

Шунтирование (микрошунтирование) барабанной полости – высокотехнологичное микрохирургическое вмешательство, которое выполняется детям и взрослым с экссудативным отитом.

При экссудативном отите:

• в результате рецидивирующей острой респираторной вирусной инфекции или из-за аденоидовбарабанная полость плохо вентилируется через слуховую трубу, которая соединяет среднее ухо и носоглотку;
• в результате этого в барабанной полости происходит скопление жидкости, что, в свою очередь, приводит к снижению слуха. Это может проявляться плохой успеваемостью в школе, неразборчивой речью. К сожалению, у детей до трех лет снижение слуха происходит незаметно для родителей, так как ребенок в этом возрасте не предъявляет жалоб;
• жидкость в среднем ухе легко превращается в гной, а так как барабанная перепонка у детей толстая, то не происходит ее разрыва. Гной может искать себе выход, заполняя ячейки височной кости. Данное состояние при несвоевременном лечении может привести к осложнениям – мастоидиту, менингиту, повреждению двигательного лицевого нерва и другим осложнениям;
• своевременное удаление аденоидной ткани из носоглотки, освобождение уха от экссудата путем микрошунтирования барабанной полости – важнейшее условие излечения от хронического экссудативного отита, профилактика осложнений и тугоухости ребенка.

Показания к выполнению операции микрошунтирования барабанной полости:

• хронический экссудативный средний отит (подтвержденное наличие экссудата в ушах более 3 месяцев), неэффективность консервативных методов лечения;
• рецидивирующий острый экссудативный отит;
• дисфункция слуховых труб;
• затяжные и рецидивирующие аденоидиты;
• челюстно-лицевой дисморфизм;
• аномалии развития носа, глотки (расщелина неба, атрезия хоаны, деформация перегородки носа) с нарушением вентиляции среднего уха.

В ходе шунтирования в барабанной перепонке делается отверстие диаметром 1-1,5 мм, через которое удаляется экссудат из полости среднего уха и устанавливается шунт для поддержания вентиляции уха. В большинстве случаев шунтирование сочетается с операцией по удалению аденоидов, подрезанию миндалин.

• наличие микрошунтов в ушах практически не ощущается пациентом;
• после операции каждые 1-1,5 месяца следует посещать ЛОР-врача для контроля состояния шунтов;
• длительность нахождения шунтов в ушах индивидуальна, определяется течением заболевания. Чаще всего шунты извлекаются через 6-9 месяцев. После их удаления искусственно сделанная дырочка самостоятельно быстро закрывается и, как правило, не оставляет никаких рубцов.

Преимущества шунтирования:

• операция проводится под общим масочным наркозом, с использованием операционного микроскопа и микроинструментария. Длительность операции 20-30 минут;
• затем в течение 2-3 часов пациент находится под наблюдением врача и выписывается домой;
• при выполнении микрошунтирования в сочетании с операцией в глотке, нахождение в стационаре определяется объемом выполненной операции: после аденотомии составляет 6 часов, тонзиллотомии – 1 сутки;
• в ЛОДЭ дети размещаются в комфортабельных двухместных палатах с постоянным присутствием матери (родственников).