Консультация онколога (маммолога)

Онколог (маммолог) – врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний молочных желёз (не связанных с лактацией).

Заболевания молочных желёз поддаются лечению при своевременном комплексном обследовании и постановке точного диагноза.

Любой женщине раз в год нужно посещать гинеколога – это первый врач, который может сказать о необходимости дополнительного обследования:

• УЗИ молочных желёз с 25 лет следует выполнять не реже раза в год;
• женщинам старше 50 лет – ещё и маммографию раз в 2 года.

Записаться на приём к онкологу (маммологу) необходимо при следующих изменениях в молочной железе:

• уплотнениях, узловых образованиях;
• кровянистых выделениях из соска;
• эрозиях, корочках, чешуйках, изъязвлениях в области соска или ареолы; втяжении или отклонении сосков в сторону; деформации, отёке, увеличении или уменьшении размеров молочной железы;
• увеличении лимфатических узлов в подмышечной или надключичной области, выявленных при проведении осмотра и пальпации молочных желёз; всех узловых формах и образованиях, макрокистах молочных желёз; кистах молочных желёз с наличием пристеночного компонента (атипичных) – по результатам УЗИ;
• сгруппированных микрокальцинатах, узловых образованиях, «сложных» кистах, фиброаденомах 1 см и более, одностороннем утолщении кожи, втяжении кожи, асимметричном уплотнении структуры железы – по результатам маммографии;
• мутациях в генах BRCA1 или BRCA2, СНЕК2, р53, АТМ.

Задача онкологов (маммологов) «ЛОДЭ» - исключить или подтвердить следующие заболевания:

• мастопатию;
• острый мастит;
• фиброаденому;
• кисты;
• цистаденопапилломы;
• рак молочной железы.

Факторы, повышающие риск развития рака молочной железы

Репродуктивные:

• раннее начало менструаций (до 12 лет);
• поздняя менопауза (после 55 лет);
• аборты, отсутствие беременностей и родов;
• позднее рождение первого ребёнка (старше 30 лет), рождение малого числа детей;
• короткий период грудного вскармливания и/или его отсутствие.

Экзогенные:

• использование оральных контрацептивов и заместительная гормонотерапия в течение 5-10 лет и более;
• ионизирующая радиация (в том числе предшествующая лучевая терапия по поводу злокачественных новообразований);
• курение (особенно рано начатое);
• злоупотребление алкоголем;
• химические канцерогены;
• избыточное потребление животных жиров;
• низкая физическая активность, гиподинамия;
• ушиб, травма, операции на молочной железе в анамнезе;
• стрессовые ситуации, тревожные состояния, депрессия.

Эндокринно-метаболические:

• соотношение метаболитов эстрогена <2: 2-гидроксиэстрона и 16α-гидроксиэстрона (2-ОНЕ1/16α-ОНЕ1);
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• нарушения функций щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников и др.;
• ожирение;
• атеросклероз;
• заболевания печени;
• дисгормональные гиперплазии молочных желёз (включая атипическую пролиферацию и внутрипротоковые папилломы);
• гиперпластические и воспалительные заболевания яичников и матки;
• бесплодие.

Генетические:

• мутации в генах BRCA1 или BRCA2, СНЕК2, р53, АТМ;
• случаи рака молочной железы у кровных родственников по материнской (риск выше) и/или отцовской линиям;
• случаи рака молочной железы и рака яичников в семье;
• случаи рака молочной железы у родственника-мужчины;
• наследственные синдромы.

Прочие факторы:

• рак одной молочной железы в анамнезе (индивидуальный анамнез);
• возраст (старше 50 лет).

Первичная консультация онколога (маммолога) включает:

• Опрос пациента (выяснение жалоб, истории заболевания с учётом наследственности, проводимого ранее лечения и его эффективности, наличия факторов риска, особенностей образа жизни, перенесённых ранее заболеваний и травм.
• Объективный осмотр и пальпацию молочных желёз, лимфатических узлов.
• Изучение имеющейся медицинской документации, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.
• Выдачу консультативного заключения, заверенного личной печатью врача, содержащего рекомендации по обследованию, лечению, необходимости и срокам повторного осмотра.