Разбираемся, как помочь ребенку справиться с хроническим гастритом, чтобы он мог жить полноценно, не чувствуя существенных неудобств.

Что такое хронический гастрит?
Хронический гастрит – это заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка (т.е. поверхностного слоя, выстилающего этот орган изнутри). Менее известным является термин «дуоденит», отражающий воспалительное поражение 12-перстной кишки. Если хроническое воспаление развивается и в желудке, и в 12-перстной кишке, то такую болезнь называют «гастродуоденит».

Почему возникает хронический гастрит?
В настоящее время основной причиной возникновения хронического гастрита считается бактерия – Helicobacter pylori. Она не только вызывает развитие воспаления в желудке, но и способствует прогрессированию гастрита, повышает риск трансформации в рак желудка и язвенную болезнь.
Риск развития хронических болезней желудка значительно увеличивается при наличии в семье близких родственников с заболеваниями этих органов.
Немаловажна роль в создании условий для развития хронического гастрита/дуоденита и других факторов. Так, очевидно неблагоприятное влияние погрешностей в питании:
– еда всухомятку,
– злоупотребление мучной, острой и жирной пищей,
– увлечение кофе,
– недостаток белка, витаминов, пищевых волокон в рационе,
– употребление синтетических пищевых добавок, консервантов,
– частое употребление чересчур горячей или холодной пищи (напитков).
Важное значение имеет и состояние окружающей среды – питьевой воды, воздуха, почвы.
В развитии хронического гастрита также участвуют психо-эмоциональные перегрузки и пищевая аллергия.
Среди других причин доказана роль некоторых лекарственных средств при длительном приёме, особенно жаропонижающих – ацетилсалициловой кислоты, индометацина и др., а также стероидных гормонов.

Каковы проявления этих болезней?

Наиболее частым проявлением хронического гастрита является боль в животе. Как правило, она отмечается в подложечной области, левом подреберье и реже около пупка. Чем меньше ребёнок, тем труднее ему точно показать место, где болит живот, потому что ещё не сформированы механизмы нервной регуляции. В таких случаях дети чаще указывают на околопупочную область как основное место боли.

Типичной является зависимость возникновения боли от приёма пищи: на ранней стадии болезни она появляется сразу или вскоре после еды, однако может проявляться и натощак, а иногда не зависит от еды.

По характеру боль в животе не имеет определённых особенностей и может носить разнообразный характер:

– колющий,

– ноющий,

– режущий,

– тянущий.

Кроме болей при гастрите могут наблюдаться признаки так называемой верхней диспепсии:

– тошнота,

– изжога,

– отрыжка,

– изредка рвота.

У многих детей ухудшается аппетит. В период обострения болезни дети часто предъявляют жалобы общего характера, указывают на:

– повышенную утомляемость,

– слабость,

– вялость,

– сонливость.

Как можно установить диагноз «хронический гастрит»?
Диагноз «хронический гастрит» можно предположить уже на основании характерных жалоб и клинических проявлений. Современные методы диагностики также включают:
– эзофагогастродуоденоскопию– визуальный осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью гибкой трубки – эндоскопа, который передаёт изображение с вмонтированной мини-видеокамеры. Это практически безопасный и малотравматичный метод определения изменений в слизистой оболочке пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
– биопсию – забор (отщипывание) микрокусочков ткани (пищевода, желудка или 12-перстной кишки) для гистологического исследования, которое позволяет выявить не только степень тяжести и активности гастрита (эзофагита, дуоденита), но и обнаружить микроб – Helicobacter pylori. Биопсия не вызывает никаких неприятных болевых ощущений и не оказывает вредного воздействия на желудок и детский организм.
– дыхательный тест с С13 мочевиной, который позволяет максимально быстро, неинвазивно и качественно выявить наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori. Процедура является абсолютно безопасной, однако требует регулируемого участия ребёнка.
– серологическое исследование (определение антител в крови).
– определение антигенов микроба в кале.
Выбор метода диагностики должен быть согласован с врачом. В МЦ ЛОДЭ выполняется весь спектр диагностических исследований.

Как необходимо лечить гастрит?
Лечение хронических заболеваний желудка и 12-перстной кишки должно быть комплексным, индивидуальным и длительным. Целью его является как ликвидация жалоб (болей в животе, отрыжки, изжоги и т.п.), так и предупреждение дальнейших обострений и прогрессирования болезни.
Такое комплексное лечение предусматривает:
-- режим с созданием физического и психического покоя;
-- диету;
-- назначение медикаментов и немедикаментозных методов (физиотерапия, фитотерапия, рефлексотерапия);
-- санаторно-курортное лечение;
-- диспансерное наблюдение.

Как предупредить возникновение хронического гастрита/дуоденита?
В основе профилактики хронических болезней желудка и 12-перстной кишки лежит правильный образ жизни, включающий в себя целый комплекс условий. Главными среди них являются:
-- соблюдение правил личной гигиены (своевременное и правильное мытьё рук и посуды, соответствующая обработка продуктов питания, ограничение контактов между членами семьи при наличии среди них инфицированных Helicobacter pylori, а при необходимости и совместное лечение этой инфекции);
-- полноценное и правильно организованное питание;
-- благоприятный психологический микроклимат;
-- соблюдение нормального режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе и полноценным сном;
-- отсутствие учебных и физических перегрузок;
-- строго обоснованное назначение лекарственных препаратов.
Соблюдение в полном объёме врачебных рекомендаций по лечению и дальнейшей реабилитации детей с хроническим гастритом позволяют добиться хороших результатов. Только совместными усилиями самих детей, их родных и медицинских работников можно достичь благоприятного результата.

Сергей Эверович Загорский,
гастроэнтеролог высшей категории МЦ ЛОДЭ, кандидат медицинских наук, доцент.