Время работы контакт-центра ежедневно с 7.00 до 22.00.
Минск
Ru

Хирургия кисти в «ЛОДЭ»: вернём крепкое рукопожатие (болезнь де Кервена, стенозирующий лигаментит)

22 января 2020
В работе кисти особую роль играет большой палец: он участвует почти во всех манипуляциях. При его движении задействуются 9 различных мышц. Но повышенные нагрузки могут привести к воспалению и отёку сухожильного канала кисти – болезни де Кервена (стенозирующему тендовагиниту).

К основным причинам возникновения заболевания относятся:
  • профессиональная деятельность (постоянные однообразные движения кистью способствуют сдавливанию канала, через который проходят сухожилия);
  • травмы кисти;
  • последствия суставных патологий (артрита и артроза);
  • гормональные перестройки в организме женщины (во время беременности или климакса);
  • наследственность.
Болезнь де Кервена проявляется в 30-50 лет, чаще страдают женщины.

Симптомы:
  • боль (усиливается при отведении большого пальца в сторону, наклоне кисти к мизинцу, распространяется на лучезапястный сустав и предплечье);
  • отёк, узловидное утолщение на запястье;
  • скрип и трение при смене положения пальцев;
  • местное повышение температуры;
  • скованность в движениях.
Диагностика

Постановка диагноза основывается на результатах опроса и осмотра пациента. Врачи (травматолог-ортопед, хирург) учитывают локализацию и характер боли, подвижность большого пальца при сгибании-разгибании – проводят специальные тесты:
  • Финкельштейна – боль усиливается, если большой палец зажать в кулак и опустить его;
  • на способность удерживать предметы;
  • надавливание на тыльную сторону большого пальца до его полного сгибания (по характеру боли устанавливается степень болезни).
При необходимости назначаются инструментальные обследования:
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ.
Лечение болезни де Кервена комплексное.
Прежде всего, терапия предусматривает ограничение нагрузки на больную кисть. Часто пациенты даже вынуждены менять профессию. Кроме того, консервативное лечение патологии включает:
  • наложение шины;
  • аппликации с нестероидными противовоспалительными мазями и гелями (уменьшают отёк и боль);
  • инъекции стероидных противовоспалительных препаратов (более длительный обезболивающий эффект, блокаду можно повторить через 2-3 недели);
  • физиотерапевтические процедуры (фонофорез с гидрокортизоном, УВТ, массаж со льдом).
Если консервативное лечение не помогает, следующий шаг – хирургическое вмешательство.

Операция проводится амбулаторно под местной анестезией:
  • рассекается стенка костно-фиброзного канала для свободного скольжения сухожилий;
  • швы снимаются через 8-10 дней (шрам почти незаметен);
  • трудоспособность кисти восстанавливается через 2-3 недели;
  • рецидивы крайне редки.
Стенозирующий лигаментит

Регулярные физические перегрузки могут спровоцировать ещё одно серьёзное заболевание кисти – стенозирующий лигаментит («щёлкающий палец»). Патология возникает в результате изгиба и сдавливания сухожилий в области кольцевидной связки – на стыке ладони и пальцев. Она воспаляется, увеличивается и нередко срастается с окружающими тканями.

Чаще поражается большой палец, реже – средний и безымянный.
Заболевание наблюдается:
  • у детей (из-за неравномерного и быстрого роста тканей и отдельных структур кисти);
  • у людей старше 50 лет (из-за возрастных изменений в организме, физических нагрузок, гормональной перестройки, травм, заболеваний суставов, мышц и сухожилий).
Симптомы:
  • уплотнение у основания пальца;
  • боль (может отдавать в предплечье);
  • затруднённое разгибание пальца (вплоть до обездвиживания);
  • щелчки при попытке сгибания-разгибания.
Консервативная терапия – иммобилизация, инъекции кортикостероидов, физиотерапия – даёт временный эффект. При возвращении боли и щелчков показано хирургическое лечение.

Операция выполняется двумя способами:
  • закрытым – через прокол в коже рассекается кольцевидная связка для свободного скольжения сухожилия в канале;
Проводится под местной анестезией около 20 минут. После накладывается только асептическая повязка.
  • открытым – через небольшой разрез (до 3 см).
Благодаря визуальному контролю, риск повреждения сухожилий минимален. На рану накладываются швы (снимаются через 2 недели), кисть на несколько дней фиксируется гипсовой повязкой. Открытый способ защищает от рецидивов. Реабилитация включает физиопроцедуры и упражнения ЛФК.

Врачи медицинского центра «ЛОДЭ» избавят от боли в кисти, сохранят подвижность и функции пальцев! 

Врачи:
Вернуться к списку новостей