ПРЯМАЯ ЛИНИЯ по гинекологии

Совсем недавно, с 06 по 13 июня 2016 года, мы проводили
ПРЯМУЮ ЛИНИЮ по вопросам ГИНЕКОЛОГИИ

В этот раз ПРЯМАЯ ЛИНИЯ была посвящена КОНКРЕТНЫМ ВОПРОСАМ:

- женское здоровье в зрелом возрасте,
- менопауза,
- значение кальция для женского здоровья.

На все вопросы пользователей сайта отвечала

врач-гинеколог, заведующая гинекологического отделения центра «ЛОДЭ»

Воробьева Мария Станиславовна

Как и в прошлый раз, наше online-общение имело огромный успех!
Мы публикуем некоторые из Ваших вопросов:

Ольга, 24 года:

ВОПРОС: Боль внизу живота.... Следует обратится к гинекологу или сразу анализы сдать на ИППП?
ОТВЕТ: Добрый день! Сперва стоит обратиться к врачу акушеру-гинекологу - в период ожидания результатов анализов может быть быстрое развитие болезни (ухудшение состояния). Поэтому, настоятельно рекомендую - не откладывать визит к врачу.

Ирина, 32 года:

ВОПРОС: Добрый день! У меня такая проблема - растут волосы обильно на бороде, ногах, руках; увеличивается вес, нервная возбудимость. Была на приеме у эндокринолога, сдавала анализы на гормоны (на которые направил эндокринолог) - врач сказал, что в его области порядок, обращайтесь к гинекологу. Вот я бы хотела узнать - прежде чем идти на прием, на какие гормоны нужно сделать анализ? Хочется прийти на прием уже во всеоружии. Спасибо за ответ. (Гормональные, противозачаточные никогда не принимала).
ОТВЕТ: Добрый день! В данном случае можно сдать анализ крови на гормоны - ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон (общий и свободный), кортизол, прогестерон, Т4 свободный, АТ к ТПО, эстрадиол, 17-ОН, прогестерон, DHEA-S. Можно сдать анализ в нашей лаборатории и с результатами обратиться к нашему врачу.

Юлия, 27 лет:

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каким способом лучше лечить эрозию шейки матки рожавшим женщинам? ДЭК или лазеркоагуляция? Спасибо.

ОТВЕТ: Добрый день! В настоящее время наиболее прогрессивный и щадящий метод проведения данной процедуры - радиоволновая коагуляция. Провести такое лечение можно и у нас в центре.

Зинаида, 28 лет:

ВОПРОС: Здравствуйте! После конизации (дисплазия 1-2 по биопсии) прошло 3 месяца. Сдала на днях анализы (11 день цикла). Прокомментируйте результаты, пожалуйста. Цервикальный канал (эпителий 15-20, лейкоциты 15-20, флора смешанная преобладают кокки, обильная), Влагалище (эпителий 15-20, лейкоциты 20-25, флора смешанная преобладают кокки, обильная), Уретра (эпителий меньше 10, лейкоциты единичные , флора смешанная скудная). Цитология без особенностей. Допустимы ли такие результаты ?

ОТВЕТ: Добрый день! Предварительно, ориентируясь на написанное, можно сказать следующее: имеет место воспалительная реакция во влагалище и в цервикальном канале. Так же дополнительно можно провести обследование - бакпосев на условно-патогенные бактерии или исследование методом ПЦР
на условно-патогенные бактерии (флороценоз). И уже по результатам анализа - провести лечение.

Елена, 41 год:

ВОПРОС: Уважаемая Мария Станиславовна! Прошу помощи! В 39 лет на фоне длительного стресса началась ранняя менопауза (большие значения ФСГ и повышен ЛГ). Протекала с серьезными гепертоническими кризами (ранее никогда не было), давление 190/100 развивалось за считанные минуты, приливы только ночью перед ожидаемыми мес., бессонница, раздражительность, потеря работоспособности. Была госпитализирована в кардиологическое отделение уже на фоне приема Фемостона 2/10. Кардиологами назначен адреноблокатор, только одновременный прием Фемостона и гепертенз.препарата дал небольшие результаты: ушло очень высокое давление. Гинеколог понизила дозировку Фемостона, принимаю 1/10 в течение 4 мес. Началось повышение давления, на табл., содержащих 2 гормона мне оч.плохо, я не сплю, головные боли, гипертензия. В последние месячные началось кровотечение, которое удалось остановить только Дециноном.Помимо всего я набрала 15 кг за 11 мес,уверена,что это связано с приемом Фемостона,т.к. слежу за питанием,исключила углеводы и жирное,а вес просто увеличивается на глазах.На УЗИ и при осмотре у меня все в норме,ФСГ и ЛГ тоже пришли в норму.А самочувствие плохое.Врачи терапевты, эндокринолог и кордиолог говорят о том, что Фемостон следует заменить, он мне не подходит, и схему лечения поменять, но лечащий гинеколог отказывается менять препарат, продлила его прием еще на 6 мес. Прошу Вашей помощи, прежде всего ответа на вопрос: можно ли мне еще чем-то помочь, кроме назначенного Фемостона? К какому специалисту из Вашего центра с подобной проблемой советуете обратиться? Большое спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Добрый день, Елена! Предварительно, ориентируясь на написанное, можно сказать следующее:
Согласно Вашего молодого возраста и наличия симптомов ранней менопаузы лучше применять Фемостон 2/10. Давление может постепенно отстроиться на фоне приема данного препарата. Если Фемостон плохо переносится, тогда можно использовать другие формы заместительной гармонотерапии (например, гель на кожу). Вы можете записаться на прием как ко мне, так и к другому доктору - гинекологу-эндокринологу Ледощук Оксане Борисовне.

Марина, 43 года:

ВОПРОС: Добрый день! С наступлением менопаузы, если ничего не беспокоит, надоли принимать лекарственные препараты? Заранее благодарю.

ОТВЕТ: Добрый день! 43 года - достаточно молодой возраст, у Вас менопауза может наступить и в 50-52 года. Ситуацию может прояснить анализ крови на гормоны, в т.ч. анализ покажет, на каком этапе Вы до наступления менопаузы.
Принимать лекарственные препараты необходимо тогда, когда:
- есть симптомы недомогания,
- нет противопоказаний со стороны органов и систем,
- показания для приема, например, остеопороз.

Татьяна, 48 лет:

ВОПРОС: Добрый день , Мария Станиславовна. У меня была операция по удалению эндомитриоза и кисты. Около 10 лет принимаю ГЗТ. Посоветуйте что делать дальше.

ОТВЕТ: Добрый день! Предварительно, ориентируясь на написанное, можно сказать следующее:
1. Мне необходимо знать, что именно из лекарственных препаратов Вы сейчас принимаете.
2. Провести УЗИ органов малого таза, сдать анализ крови на гормоны.
3. Как Вы себя сейчас чувствуете, есть ли какие-либо проявления климактерии.
4. Если по результатам обследования будет установлено, что очагов эндометриоза нет, приливов нет, других симптомов нет, то можно подождать.

Анна, 44 года:

ВОПРОС: Добрый день! Скажите, пожалуйста, с какого возраста необходимо регулярно проходить денситометрию? И какой врач может направить на эту процедуру?

ОТВЕТ: Добрый день! Предварительно, ориентируясь на написанное, можно сказать следующее:
В большинстве случаев врач (терапевт, гинеколог и любой д.р. врач) назначает данную процедуру в период перименопаузы с 45 лет и старше. Так же проведение денситометрии может быть назначено и в другом возрасте, если есть показания - конституция, светлый тип кожи, др.)

Ирина, 36 лет:

ВОПРОС: Здравствуйте! Во время первой беременности у меня был сильный токсикоз и гепатоз (повышение ферментов печени больше 100 и сильный зуд кожи). Во вторую беременность к этим симптомам добавился повыш сахар крови. И вот она... третья беременность! - Срок 5 недель, но я уже умудрилась переболеть вирусной инфекцией. Боюсь повторения всего уже испытанного. Смогу ли я выносить и самой остаться здоровой? Спасибо!

ОТВЕТ: Добрый день! Для начала - не стоит переживать, все будет хорошо! Думайте только о хорошем! Так же необходимо приложить максимум усилий и возможностей, как Ваших, так и врачей, которые будут Вас наблюдать, дополнительно - обязательное наблюдение в период беременности (с раннего срока) у эндокринолога и гепатолога.

Ольга, 30 лет:

ВОПРОС: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, - в 2015 году мне делали лапароскопию по удалению кист на яичниках. После этого три месяца пила Регулон для нормализации месячных, но после Регулона все равно идут сбои. Что это может быть? И еще вопрос - когда занимаюсь сексом тоже очень больно, частое мочеиспускание, и болезненное. - Что это тоже может быть?

ОТВЕТ: Добрый день! Очень сложно что-то предполагать, ориентируясь только на написанное. Рекомендую пройти обследование: анализ крови на половые гормоны, прием гинеколога-эндокринолога.
Относительно Вашего второго вопроса - болезненные ощущения при сексе могут быть при наличии воспалительного процесса. Поэтому рекомендация в данном случае такая - обратиться к гинекологу, провести обследование, по его результатам - лечение.

Диана, 29 лет:

ВОПРОС: Здравствуйте! 3 года женаты, не получается забеременеть. Подскажите, к какому врачу можно обратиться в вашем центре?

ОТВЕТ: Добрый день! В данном случае можно записаться на прием как ко мне, так и к врачам - Страздиной А.А., Збойчик Т.Н., Коломиец В.И., Колобуховой Л.И., Гиреевой Т.Н.

Татьяна, 44 года:

ВОПРОС:Добрый день! У меня была операция онкологическая, после этого сильно отекает нога, ничего сделать не могу. Помогите, пожалуйста, - к кому обратиться?
ОТВЕТ: Добрый день! Необходимо проконсультироваться у онколога о плане реабилитации. Так же можно выполнить лимфодренаж конечности.