Креатинкиназа-МВ (изофермент сердечной мышцы), метод ECLIA, иммунохимия

Исследование изофермента креатинкиназы-MB может быть использовано в диагностике инфаркта миокарда. Креатинкиназа (СК) – двумерный фермент, имеющий 4 различные формы: митохондриальный изофермент и цитозольные изоферменты СК-ММ (мышечный), СК-ВВ (головного мозга) и СК-МВ (мышечный-головного мозга). Изофермент СК-МВ катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Молекула креатинкиназы-МВ, в свою очередь, состоит из двух различных субъединиц - В и М. Содержится по большей части в миокарде. Определение активности МВ-изофермента креатинкиназы имеет большое значение при диагностике инфаркта миокарда и мониторинге постинфарктного состояния, позволяя оценить объём поражения и характер восстановительных процессов. Для адекватной оценки соотношения концентрации СК-MB и общей активности креатинкиназы разработан расчётный относительный индекс RI = СК-MB (нг/мл) / КФК общ. (Ед/л) х 100 (%). RI > 2,5 - 3% характерен для повреждения сердечной мышцы. Диагноз острого инфаркта миокарда подтверждается также наблюдением за изменением данного показателя, серийное определение СК-MB с интервалом 3 часа при неспецифических изменениях ЭКГ более информативно, чем единичное измерение. Повреждение миокарда может возникнуть из-за воздействия разнообразных факторов, например, травмы, дегидратации, инфекционного заболевания, воздействия тепла и холода, химических веществ. Однако главной его причиной является атеросклероз коронарных сосудов и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Другие заболевания миокарда, такие как сердечная недостаточность, кардиомиопатии, нарушения ритма, в большинстве случаев не приводят к существенному повышению активности креатинкиназы MB. Некоторые вещества оказывают прямое токсическое воздействие на миокард: прием алкоголя способствует увеличению активности креатинкиназы MB, также острое и хроническое отравление угарным газом CO. Незначительная активность (менее чем 1%) креатинкиназы MB наблюдается в мышечной ткани. Поэтому при высоких физических нагрузках или при обширной травме скелетной мускулатуры активность креатинкиназы MB может повышаться и без повреждения миокарда. Значение активности СК-МВ зависит от метода исследования и реагентов. В МЦ «ЛОДЭ» можно исследовать СК-МВ 2-мя способами. В биохимическом анализе, где рассчитывается каталитическая активность данного изофермента в Ед/мл (более распространенный и доступный). А также при помощи вышеописанного иммуноанализа, где используются 2 вида моноклональных антител и результат выдается в нг/мл с другими референсными значениями. Данный метод является более специфичным.