111

Единый телефон

Минск | Брест | Гродно

velcom

МТС

life:)

Главная страница Написать письмо
Карта сайта
Предыдущий отзывСледующий отзыв
Добавить свой отзыв

Пора заглянуть в себя

 

Без вреда и с пользой

- Николай Алексеевич, добрый день! Константин Дмитриевич из Минска беспокоит. Мне достаточно часто приходится делать УЗИ, как оно воздействует на внутренние органы? Не опасно ли это?

— Ультразвуковое исследование проводится более 40 лет. За это время были проведены десятки исследований о воздействии ультразвуковых сигналов на организм человека. Нигде в мире не было зарегистрировано каких-либо отрицательных эффектов данного метода исследования. Не было и судебных прецедентов, когда кто-то из пациентов взыскивал бы с врача или медицинского центра материальный ущерб за нанесенный вред здоровью во время проведения УЗИ. Это, как известно, распространенная практика на Западе, и если бы действительно УЗИ было вредно, то и иски подобные были бы.

Кроме того, ультразвуковое исследование достаточно широко используется в акушерстве, оно показано беременным женщинам, проводится до 10 недель беременности, когда происходит формирование органов и систем будущего ребенка. И, наконец, последний аргумент: если вы часто делали УЗИ, то наверняка заметили, что врачи-узисты не носят специальных защитных комбинезонов, только белый халат.

- Я недавно делал компьютерную томографию головного мозга и энцефалограмму. Эти исследования тоже безопасны?

— Электроэнцефалограмма — исследование доступное и безопасное. А вот компьютерная томография, так же, как и все рентгеновские методы исследования, оказывает отрицательное влияние на организм человека, потому что это — радиационное излучение. Но вы же не делаете такие исследования часто. Обычно их назначают тогда, когда риск опасности облучиться меньше, чем риск пропустить серьезную болезнь, например, опухоль, аневризму головного мозга. И если УЗИ вы можете сделать по собственному желанию, в целях профилактики, то рентгеновские исследования, компьютерная томография выполняются только по направлению врача.

- УЗИ и рентген — разные вещи?

— Это два разных метода исследования. Ультразвук — это обычная звуковая волна очень высокой частоты, которую мы не видим и не слышим. Звуковой сигнал проходит через ткани и благодаря компьютеру преобразовывается в электрический сигнал, поэтому и появляется изображение на экране. Никакого облучения человек не получает.

- Николай Алексеевич, добрый день! Прежде всего спасибо вам за то, что нашли время ответить на наши вопросы. Меня зовут Иван Игнатьевич, живу в Минске. Я пенсионер, но мне часто приходится делать УЗИ. Есть ли какой-то предел того, сколько раз в год можно проходить такое исследование?

— В целях профилактики достаточно раз в год. Если же во время ультразвукового исследования выявлена какая-то патология — чаще. Частоту повторных УЗИ должен определять ваш лечащий врач в зависимости от клинических симптомов заболевания.

Как определить, что узист — специалист  высокого класса?

- Добрый день! Из Глубокого Ирина Ивановна Бегун вас беспокоит. Скажите, пожалуйста, что надо знать об аппарате УЗИ, чтобы быть уверенным в хорошем результате обследования?

— Лучше, конечно, чтобы аппарат был экспертного или премиум-класса. Зачастую о том, что в медицинском центре установлено новейшее оборудование говорят и цены на услугу, они, как правило, выше. Но помните, что аппарат не выдает заключения, диагноз ставит доктор. Я бы советовал выбирать врача, а не аппарат.

- А как пациенту узнать, что в данном центре работает хороший специалист по УЗИ?

— Зачастую лечащий врач, который назначает ультразвуковое исследование, сам рекомендует, в каком центре и у какого специалиста его следует пройти. На самом деле медицинский круг очень узок, и хирурги, и терапевты, и кардиологи, и другие узкие специалисты, как правило, знают, заключениям какого узиста стоит доверять.

Если вы хотите сделать УЗИ с целью профилактики, расспросите друзей, знакомых, родственников, где они делали УЗИ, довольны ли результатом. Кроме того, к хорошему доктору всегда есть очередь, иной раз запись расписана на неделю вперед.

- Меня зовут Татьяна Леднева, много слышала положительных отзывов о вашем центре и лично о вас. Николай Алексеевич, скажите, пожалуйста, какого рода УЗИ можно пройти в “ЛОДЭ”?

— Мы предлагаем все виды ультразвукового исследования, начиная от мягких тканей и заканчивая УЗИ головного мозга у детей. А что бы вы хотели проверить?

- Хотела уточнить, делают ли УЗИ лимфатических узлов?

— Да, причем можно провести комплексное ультразвуковое исследование лимфатической системы, а можно, по желанию, проверить состояние лимфатических узлов любой локализации, например, в области шеи, в подмышечных областях, паху и т. д.

 

Обычно, когда человек хочет пройти комплексное профилактическое ультразвуковое исследование, мы рекомендуем сделать УЗИ щитовидной железы, молочных желез, сердца, органов малого таза, почек и органов брюшной полости, при котором исследуются печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, двенадцатиперстная кишка.

УЗИ может выявить ишемическую болезнь сердца и рак I стадии

- В декабре у меня схватило спину, пришлось обратиться к врачу, был назначен курс лечения. Сейчас я чувствую себя хорошо, но иногда спина все равно беспокоит. Могу ли я сделать УЗИ позвоночника?

— Костные структуры, в том числе и позвоночника, на УЗИ плохо видны. Хорошо они видны только у эмбриона, окруженного околоплодными водами. У взрослых обычно проводится ультразвуковое исследование мягких тканей, которые окружают позвоночник.

Но если есть необходимость проверить позвоночник, то сначала вам следует обратиться за консультацией к невропатологу, который после осмотра назначит рентгенографию шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника. Если рентгенография не сможет выявить патологию, то врач скорее всего назначит более современные методы диагностики — ядерно-магнитный резонанс или компьютерную томографию. Это более информативное исследование.

- Из Калинковичского района Василий Федорович Федорчук беспокоит. Часто падает давление, иногда без причин может упасть до угрожающих цифр 40/60. Николай Алексеевич, может, подскажете, какие исследования мне стоит пройти, чтобы определить причину такого прыгающего давления?

— Для начала вам следует проконсультироваться со своим участковым терапевтом. И, как правило, первое обследование, которое вам порекомендуют, это электрокардиограмма.

При необходимости можно сделать УЗИ сердца или эхокардиографию.

С помощью эхокардиограммы выявляются все изменения сердца, его резервные возможности. Врач определяет размеры полостей сердца, толщину стенок, состояние аорты и всех клапанов. С помощью новейших технологий, таких как тканевая допплерография, можно выявить даже ишемическую болезнь сердца.

Также можно проверить состояние ваших сосудов, то есть сделать дуплексное исследование брахицефальных сосудов — крупных сосудов, идущих от сердца к голове, а также сонных и позвоночных артерий. К слову, атеросклеротические бляшки, которые сужают сосуды и ухудшают кровоснабжение органов, раньше всего появляются именно в сонных артериях. На УЗИ бляшки очень хорошо заметны.

- Как вы думаете, в нашем райцентре делают такое УЗИ?

— Думаю, что да. Только прежде чем делать ультразвуковое исследование, убедитесь, что УЗИ-аппарат с цветным допплером. Он незаменим для диагностики дефектов сердца и кровеносных сосудов.

- Из Минска Виктория Василенок беспокоит. Николай Алексеевич, скажите, правда ли, что на УЗИ можно выявить варикозную болезнь на самой ранней стадии?

— Действительно, современные аппараты УЗИ позволяют выявить симптомы варикозной болезни на ранних стадиях, когда подкожные вены еще незаметны, но появляется дискомфорт и тяжесть в ногах, к вечеру они могут отекать. Например, в нашем центре установлен аппарат третьего поколения фирмы “Филипс”, который позволяет исследовать вены на ногах от паховой области до пальцев, проверить проходимость наружных и внутренних вен, установить, нет ли там тромбов, а также исследовать состояние клапанов.

Данный современный метод ультразвукового исследования вен по информативности равноценен такому методу, как флебография, когда в вены вводится контрастное вещество, а потом выполняется рентгеновский снимок. В отличие от флебографии, УЗИ сосудов — метод совершенно безвредный, никаких вмешательств во время его проведения не происходит.

- А сколько стоит УЗИ сосудов?

— В нашем центре исследование вен нижних конечностей стоит в среднем около 80 тысяч рублей. Время его проведения около двух часов.

- Алла Жарко из Минска беспокоит. Николай Алексеевич, пять лет назад моей родственнице удалили желчный пузырь, сейчас иногда в области поджелудочной железы она испытывает дискомфорт. Скажите, пожалуйста, показывает ли УЗИ изменения в поджелудочной железе на самой ранней стадии? И как часто надо выполнять такое ультразвуковое исследование?

— Современное ультразвуковое исследование позволяет выявить любую патологию поджелудочной железы — панкреатит, наличие кист, опухолей в железе, камней в железе и протоке. Если человек испытывает дискомфорт в области поджелудочной железы и тем более перенес операцию по удалению желчного пузыря, раз в год ему следует обязательно делать УЗИ брюшной полости. Чтобы результат осмотра был максимально информативным, за три дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют образованию газов — квашеную капусту, горох, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, а накануне УЗИ на ночь принять шесть таблеток активированного угля. Оптимальнее всего проводить обследование утром, натощак.

- Галина Никишина из Минска. Хотела бы задать доктору только один вопрос: можно ли на аппарате УЗИ увидеть злокачественное новообразование?

— Разрешающая способность современных аппаратов позволяет увидеть новообразования размером от нескольких миллиметров. Это могут быть как доброкачественные, так и зарождающиеся злокачественные опухоли или их отдаленные метастазы. Например, злокачественное новообразование в груди или щитовидной железе можно увидеть, когда оно достигает всего лишь полсантиметра. О злокачественности образования врач судит по форме, строению, контурам опухоли, ее кровоснабжению (злокачественная опухоль лучше кровоснабжается). Очень помогают в данном исследовании новые технологии — цветовая, энергетическая, тканевая допплерография.

- Но выявляются они уже на более поздней стадии рака?

— Не обязательно, на УЗИ можно выявить и новообразования на 1-й и 2-й стадиях заболевания. Поэтому, если профилактически проходить ультразвуковое обследование хотя бы раз в год, любую болезнь, даже такую страшную, как рак, можно “схватить” на самой ранней стадии. Тогда и эффект от лечения можно ожидать хороший. Но, безусловно, окончательный диагноз может установить врач-онколог после дополнительного комплексного обследования.

На УЗИ можно увидеть даже носовую кость плода

- Николай Алексеевич, хотела бы уточнить, сколько раз и в какой период беременности следует выполнять УЗИ?

— Существует так называемый “золотой стандарт” ультразвукового наблюдения и дородовой диагностики. На протяжении всего срока беременности женщина должна как минимум четыре раза сделать УЗИ. Первый раз на ранних сроках, чтобы подтвердить беременность, потому что сегодня без ультразвукового подтверждения запись “беременность” просто не появится в амбулаторной карте. Кроме того, определяется, какая беременность — маточная или, не дай бог, внематочная.

Следующий срок для проведения УЗИ — 10-13 недель беременности. Это УЗИ называется “генетическим”, потому что именно в этом сроке можно выявить генетические дефекты или какие-то серьезные пороки развития плода.

Исследование в 19-22 недели является самым информативным для выявления анатомических дефектов (пороков) у плода. Исследуется подробно костная система, головной мозг, лицо, сердце, легкие и другие органы плода. И, наконец, УЗИ в 30-34 недели проводится для оценки положения плода, его питания и скорости роста. К слову, в нашем центре ультразвуковое обследование беременных проводит врач-генетик, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Венчикова.

- И что, на УЗИ можно увидеть генетическую патологию плода?

— В Англии и Голландии было проведено много исследований и доказано, что при болезни Дауна в 10-12 недель беременности у плода практически нет носовой кости. И в 50 процентах случаев с помощью УЗИ удается выявить эту патологию.

- Неужели на УЗИ можно увидеть носовую кость у плода?

— Конечно, хороший доктор увидит. Но не всегда результат данного исследования зависит только от знания врача, также влияют на результат и другие факторы: количество околоплодных вод, полнота матери, расположение плода. В норме при беременности 12-13 недель носовая кость плода достигает 2-3 миллиметров… Но вы же знаете, что при подозрении на какую-либо патологию плода назначается еще ряд обследований.

- И все же, Николай Алексеевич, я слышала, что ультразвук очень плохо действует на плод, что он шарахается от УЗИ, как от идущего поезда.

— Скажу из собственного опыта: ребенок во время УЗИ-диагностики ведет себя совершенно спокойно, живет своей, внутриутробной жизнью: двигается, зевает, сгибает и разгибает ручки, ножки. Но зато он очень бурно реагирует на то, что говорит о нем мама, врачи. Если, например, во время обследования говоришь пациентке, что у нее будет девочка, а она сожалеет, что не мальчик, плод тут же реагирует на ее слова. Ну а если женщина заявляет, что беременность неожиданная, она не хочет ребенка и скорее всего будет ее прерывать, реакция плода бурная и мгновенная: он возмущен, встревожен. И все это хорошо видно на экране.

Но должен сказать, что ребенок чувствует, когда проводятся какие-либо медицинские манипуляции под контролем ультразвука. Например, проводится амниоцентез (забор околоплодных вод) или забор крови из пуповины. Но я думаю, что и это поведение эмбриона не стоит связывать с тем, что это опасно, скорее мама волнуется, выделяет больше адреналина, который с кровью поступает к ребенку. Если мать ведет себя спокойно, то и ее будущий малыш тоже спокоен.

- А что такое 3D/4D исследование?

— Это новый метод исследования, который позволяет получить объемное изображение органа или ткани. Причем четырехмерное изображение (4D) позволяет видеть объект в реальном времени, в движении, со всех сторон. Это позволяет сделать диагностику еще более точной. Например, рассмотреть кисты и опухоли, полипы, определить степень их прорастания в органы. Таким способом легче выявить пороки развития плода: например, заячью губу, волчью пасть. Принято считать, что трех-, четырехмерное изображение чаще используется в акушерстве. Но это не совсем так. Применяется трехмерная визуализация в диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы, атеросклеротического поражения сосудов, в эндокринологии, урологии, офтальмологии. Очень важно такое исследование в онкологии, оно помогает различить доброкачественное образование от злокачественного.

- А в вашем центре есть такое оборудование?

— В нашем центре проводится многоплановое ультразвуковое обследование, от самых простых на черно-белых аппаратах и до обследования на цветных УЗИ-аппаратах экспертного класса с использованием новейших технологий, таких как цветной и энергетический допплер, вторая гармоника 2-го поколения, панорамное исследование, 3D/4D режимы для получения объемных изображений.  Подобные технологии позволяют врачу-узисту не просто поставить правильный диагноз, но и его дифференцировать.

На “Прямой линии” дежурила Мария ЭЙСМОНТ.

СвернутьКарта сайта