111

Единый телефон

Минск | Брест | Гродно

velcom

МТС

life:)

Главная страница Написать письмо
Карта сайта
Предыдущий отзывСледующий отзыв
Добавить свой отзыв

В современном мире проблемы со зрением рано или поздно возникают практически у каждого человека. По статистике, сегодня только близорукостью страдает каждый третий житель Земли. Но помимо близорукости есть еще целый список распространенных болезней глаз: конъюнктивит, астигматизм, глаукома, катаракта и т. д. Тысячи человек теряют зрение только потому, что не знали о возникновении у них глазной болезни в самом ее начале!

На вопросы читателей “Народной Воли” в ходе прямой линии ответила врач-офтальмолог высшей категории, заведующая офтальмологическим отделением медицинского центра “ЛОДЭ” Наталья Юрьевна ЛАГОЙСКАЯ.

Более детально исследовать состояние сетчатки поможет фундус-линза

- Уже несколько месяцев на улице “плачет” глаз. Испытываю жуткий дискомфорт. “Визин” пока не помог. Что делать?

— Если есть дискомфорт, а капли, которые вы капаете, не помогают, глаз по-прежнему слезится, то надо пройти обследование у офтальмолога. Это позволит выяснить, нет ли у вас “синдрома сухого глаза”, в каком состоянии находятся слезно-носовые каналы и не нужно ли пройти обследование у смежных специалистов.

- В результате приема лекарства, понижающего сахар, в течение месяца развилась гипогликемия и упало зрение на один глаз. Возможно ли восстановление зрения?

— У пациентов, страдающих сахарным диабетом, могут возникать осложнения, связанные с поражением как крупных, так и мелких сосудов. Микрососудистые осложнения выявляются раньше всего и могут поражать нижние и верхние конечности, почки, глаза. Ухудшение зрения в глазах связано с изменениями на сетчатке и в хрусталике. Изменения на сетчатке, называемые “ретинопатией”, могут ухудшить зрение или привести к слепоте, поэтому всем пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо посещать офтальмолога два раза в год с обязательным осмотром фундус-линзой.

В вашем случае необходимо обязательное посещение как эндокринолога (для коррекции схемы лечения), так и офтальмолога (для детального осмотра).

- Что такое осмотр фундус-линзой, что он дает и есть ли такая услуга в “ЛОДЭ”?

— Хочу отметить, что обследование в нашем центре включает осмотр офтальмолога с использованием современного оборудования. Это позволяет правильно подобрать очки или контактные линзы, определить степень астигматизма, измерить внутриглазное давление бесконтактным методом. Центр предлагает также компьютерную диагностику рефракционных нарушений.

Проводится в “ЛОДЭ” и осмотр глазного дна с помощью фундус-линзы.

Эта линза позволяет более глубоко и более детально исследовать состояние сетчатки — внутренней оболочки глаза, состояние сосудистого русла, нет ли там разрывов, отслойки, очагов кровоизлияния или же других изменений, которые не всегда будут заметны при обычном осмотре.

Осмотр фундус-линзой необходим пациентам, которые длительно страдают сахарным диабетом, артериальной гипертензией, имеют близорукость различной степени или другие причины внезапного ухудшения зрения. Осмотр фундус-лизной проводится доктором высшей категории. Пожалуйста, звоните по телефонам “111” или 284-72-20 и записывайтесь на прием.

- Здравствуйте! Мне 68 лет. Зрение плохое: левый глаз 0,2, правый — 0,5. К тому же на правом — “плавающее” помутнение. В некоторых случаях я могу его убрать, для этого нужно расслабиться или, например, “включить” так называемое панорамное зрение. Можно ли каким-то образом избавиться от этого помутнения?

— Причин плавающего помутнения много. Вам следует пройти полное обследование у офтальмолога, которое должно обязательно включать осмотр фундус-линзой, биомикроскопию и измерение внутриглазного давления. Только после этого можно будет определить причину “плавающего” помутнения и выбрать тактику лечения.

Очки или линзы?

- Павел Олешкевич беспокоит. Мне 44 года. Когда читаю и держу книгу на расстоянии вытянутой руки, текст вижу хорошо. Если подношу книгу ближе, минут 15 еще читаю, потом текст “плывет”. Наталья Юрьевна, что посоветуете?

— Это скорее всего возрастные изменения, и вам просто следует подобрать очки. К сожалению, зачастую после 40 лет многие начинают плохо видеть именно вблизи. Но я бы посоветовала вам также пройти обследование, измерить внутриглазное давление, проверить состояние сетчатки глаза, чтобы убедиться, нет ли там каких-либо дистрофических изменений.

- Добрый день! Звоним из Гродно. Спасибо “Народной Воле” за возможность задать вопрос доктору.

Наталья Юрьевна, я хотела бы узнать, что такое астигматизм и как он лечится. Можно ли при этом заболевании носить контактные линзы.

— Астигматизм — это “анатомическая неправильность” прозрачных сред глаза (роговицы, хрусталика), при которой нарушается сферичность и преломляющая способность. Человек при этом видит предметы искаженными: одни линии четкие, другие — размытые. С таким заболеванием необходимо пользоваться оптикой.

Астигматизм до 0,5 диоптрий встречается у большинства людей и относится к “функциональному”, который практически не влияет на остроту зрения. Если величина астигматизма большая, необходимо пользоваться специальными астигматическими контактными линзами или очками с астигматической рефракцией. Такую оптику, как правило, подбирают врачи с использованием данных компьютерной диагностики.

- Один глаз полностью слепой из-за дистрофии глаза, во втором дистрофия начинается. Существует ли какой-либо способ задержать дистрофию?

— Болеете ли вы еще чем-то?

- Перенесла инсульт, и после инсульта очень ухудшилось зрение.

— Дистрофические изменения напрямую связаны с ухудшением вашего общего состояния. Прежде всего следите за общим состоянием организма. Принимайте препараты, назначенные невропатологом и терапевтом. Желательно к этой схеме добавить антиоксиданты и поливитамины. В настоящее время существует целый ряд капель, которые направлены на поддержание состояния структур глаза. Их можно использовать ежемесячно.

Катаракта — не болезнь, а возрастные изменения

- Мне 63 года. Недавно поставили диагноз “начинающаяся катаракта”. Отец когда-то страдал эти же заболеванием, потом добавилась глаукома, и все закончилось операцией. Наталья Юрьевна, что может задержать эту болезнь?

— Начинающаяся катаракта — это не болезнь, а изменение состояния хрусталика, с возрастом он начинает терять свою прозрачность. У некоторых людей это происходит раньше, у некоторых позже. Связано это с общим состоянием организма, уровнем сахара и холестерина в крови, влиянием как внутренних, так и внешних факторов. С возрастом особую роль играет факт снижения в хрусталике активности ферментов антиоксидантной защиты и уменьшение концентрации природных антиоксидантов (витамины А, Е, глутатион и др.).

Именно поэтому необходимо применять поливитамины и антиоксиданты, следить за уровнем сахара и холестерина в крови, а также капать глазные капли, улучшающие трофику тканей глаза. Раз в полгода вам необходимо посещать офтальмолога для оценки состояния динамики процесса и корректировки лечения. Учитывая, что ваш отец страдал глаукомой, вам необходимо два раза в год контролировать внутриглазное давление.

- Наталья Юрьевна, здравствуйте! Вас беспокоит Нина Леонтьевна Савенкова из Кобрина. Мне поставили диагноз “рассеянная катаракта” на один глаз. Первый раз при проверке в прошлом году я видела на стенде у окулиста первые два ряда букв. Назначили “Тауфон” — месяц капать, месяц перерыв. Затем — “Офтан”. Но в этом году проверилась, и уже этот глаз совсем не видит букв. Врач сказала, что больше капать в него не надо, чтобы катаракта быстрее созрела. А когда смотришь этим глазом, все как в тумане. Что посоветуете?

— Если начался необратимый процесс, капли уже не помогут. Мутный хрусталик необходимо удалить и заменить его искусственным. Современные технологии позволяют проводить операцию по удалению катаракты малоинвазивно и бесшовно. Не всегда нужно ждать, чтобы катаракта полностью “созрела”. Вопрос о сроках операции необходимо решить с офтальмологом.

- Из Гомеля беспокоят. Подскажите, пожалуйста, где лучше удалять катаракту? Слышал про современный, бесшовный, метод.

— Так как вы из Гомеля, вам правильнее обратиться в РНПЦ радиационной медицины и экологии человека, в отделение микрохирургии глаза, которое оснащено современным высокотехнологичным оборудованием. Там работают квалифицированные специалисты, владеющие методами диагностики и лечения катаракты. Это дает возможность проводить операции, при которых показано удаление катаракты открытым и закрытым методом с использованием ультразвука (факоэмульсификация) и современных окутомов с одномоментной имплантацией искусственных хрусталиков (ИОЛ) различных моделей при отсутствии противопоказаний к имплантации. В Минске такие же операции выполняют в трех государственных клиниках — 3-й, 10-й и 11-й, а также в коммерческих центрах “Новое зрение” и “Оптимед”.

При глаукоме только глазными каплями не обойтись

- Глазное давление у меня в норме, но при этом ставят диагноз — глаукома. Может ли быть такое?

— Может. Наличие глаукомы определяется не только повышенным внутриглазным давлением, но и по другим признакам, выявляемым во время обследования у офтальмолога.

- Мне 75 лет, полтора года назад обнаружили глаукому и начало катаракты. Очки ношу “ — 3” на оба глаза. Не так давно мне назначили “Траватан”, “Азопт”, “Фотил”, давление глазное 22, 20. Но мне кажется, что зрение ухудшается. Может быть, вы подскажете более кардинальные меры, которые помогли бы справиться с этой хворью?

— Так как данная схема назначена вам недавно, а до этого вы ничего не использовали, прокапайте рекомендованные препараты в течение одной-двух недель и обратитесь к офтальмологу для контрольного измерения уровня внутриглазного давления и динамики развития вашей катаракты.

Если данная схема не будет компенсировать ваше давление, следует обсудить с вашим лечащим врачом другие варианты лечения. Может быть, стоит прибегнуть к лазерному лечению или хирургическому вмешательству.

Не помешает и прием нейропротекторных и сосудистых препаратов два раза в год. Используйте также поливитаминные или антиоксидантные комплексы.

- Существует ли оперативное лечение глаукомы?

— Да, существует. Но если прибегать к нему, то надо будет учитывать и степень вашей близорукости, и степень помутнения катаракты. Обычно решение об операции принимается лечащим врачом при ухудшении зрительных функций, некомпенсируемом подъеме внутриглазного давления и прогрессирующей атрофии зрительного нерва, которые происходят на фоне медикаментозного или лазерного лечения.

- А это платная услуга?

— Операции по поводу глаукомы проводятся государственными клиниками бесплатно. Вам необходимо уточнить, к какому офтальмологическому центру вы относитесь.

- Меня зовут Владимир Викторович Белкин. 4 года у меня подозревают глаукому. Два года назад на медкомиссии справку для вождения автомобиля выдали на 2 года, а в этом — только на год. Это правильно?

— Люди, страдающие глаукомой, имеют нарушения полей зрения, что может сказаться на качестве и безопасности их вождения. В зависимости от степени нарушения полей зрения пациенты с глаукомой должны проходить водительскую комиссию ежегодно. В некоторых случаях глаукома может оказаться противопоказанием для вождения автомобиля.

Мед — это лекарство?

- Янина Ивановна Юшкевич из Минска беспокоит. Страдаю и катарактой, и глаукомой, и макулодистрофией. Скажите, пожалуйста, есть ли очки не для коррекции, а для лечения?

— В вашей ситуации, когда есть макулодистрофия, очки, конечно, не помогут. Но в любом случае ношение таких очков направлено на сохранение или предостережение от дальнейших ухудшений. Возможно, очки помогут вам комфортнее себя чувствовать. Но при таком наборе болезней, как у вас, правильнее было бы принимать два раз в год курсы сосудистой или нейропротекторной терапии. “Подкармливая” сосуды головного мозга, вы тем самым улучшаете структуры глаз, помогаете им.

- Макулодистрофия хирургическим путем лечится?

— Основные мероприятия при лечении этого заболевания — консервативная терапия, которую назначает врач. Многие препараты “добираются” до глаз и помогают сохранить структуры глаза в хорошем состоянии.

- Прополис можно капать? Или глазной мед, который продают в России?

— Я бы не советовала капать в глаза раствор прополиса. Также и с медом надо быть осторожным. Но если все-таки вы решили это делать, то лучше раствор меда готовить самому, проконсультировавшись у специалистов, как это правильно делать в домашних условиях.

Чем раньше выявлена у ребенка патология, тем легче ее исправить

- Моей дочери 11 лет. Любит читать, учится на отлично. Но ухудшилось зрение. Врач прописал очки, дали — 1.5 D. К вечеру она жалуется на усталость глаз. Может быть, вы порекомендуете упражнения для снятия напряжения с глаз?

— Вероятнее всего ваша дочь страдает близорукостью. Степень ухудшения зрения напрямую связана со зрительной нагрузкой. Чтобы состояние не ухудшалось, очень важно максимально снизить эту нагрузку, правильно организовать труд и отдых ребенка. Следите за тем, сколько времени за книгой проводит ваша дочь. Телевизор и компьютер должны быть не более 35 минут в сутки. Кроме того, ребенок должен наблюдаться у офтальмолога каждые три месяца, а также каждый день делать гимнастику для глаз.

Модификаций упражнений много, их легко можно найти в интернете, в журналах. Любые, которые будут интересны ребенку, он должен обязательно выполнять в конце дня. Это поможет снять напряжение, накопившееся за день, и помочь глазам за ночь отдохнуть. Самое простое, например, рисовать глазами на стене цифры от 0 до 10, или геометрические фигуры. Или же повесить на окно на уровне глаз картинку, подвести к нему ребенка и попросить его сначала посмотреть на картинку, а потом перевести взгляд на улицу, на идущего вдалеке человека. Достаточно делать эти упражнения по 10 раз в день.

Кроме того, в детских поликлиниках в специализированных кабинетах предлагаются специальные курсы, упражнения для глаз, и вы можете записать на них своего ребенка.

Если близорукость все равно увеличивается, то нашим маленьким пациентам мы рекомендуем ношение контактных линз как можно раньше. Такие дети наблюдаются у нас каждые три месяца. Обучение навыкам и правилам пользования контактными линзами в нашем центре проводится бесплатно.

- Подскажите, пожалуйста, а какие есть витаминно-минеральные комплексы для укрепления зрения для детей?

— Их немало. Практически все они основаны на экстракте черники. Витамины, безусловно, не спасут ситуацию, но будут притормаживать развитие близорукости. Помните, что поливитамины можно принимать только в дозировке, соответствующей возрасту ребенка. Если дочь принимает поливитаминный комплекс, отменять не следует, можете докупить “Черника-форте” или “Чернику миг” или лютеиновый комплекс, но с учетом возраста вашего ребенка. А еще лучше летом есть чернику в сыром виде.

- В “ЛОДЭ” есть детский офтальмолог?

— В нашем центре работают три взрослых и три детских доктора, консультирует кандидат медицинских наук. Записаться на прием можно в любое удобное время, врачи-офтальмологи работают и в первую, и во вторую смены, в том числе и в выходные дни. Компетентность детских офтальмологов позволяет наблюдать детей уже с рождения.

- Родственники живут в Молодечненском районе, недавно у них родился ребенок. При рождении не определили, а потом поставили диагноз “неподвижное глазное яблоко”. Излечимо ли это? Куда им следует обратиться за медицинской помощью?

— Такой диагноз может быть связан не только с глазными проблемами, необходимо более детальное обследование малыша. Помните, чем раньше выявлена у ребенка патология, ее причина, тем легче ее исправить.

В данной ситуации ребенка надо проконсультировать у невропатолога, сделать УЗИ головного мозга. Желательно пройти обследование в офтальмологическом отделении 4-й Детской клинической больницы Минска. В данной ситуации важно действовать совместно педиатру, невропатологу и окулисту. Можно обратиться в РНПЦ “Мать и дитя”, где также есть все эти специалисты.

- У ребенка развивается косоглазие. Можно ли это исправить?

— Чем раньше выявлено косоглазие, тем легче его исправить. Вот почему очень важно вовремя проконсультироваться с ребенком у офтальмолога.

При терапевтическом исправлении косоглазия требуются не только профессиональные действия врача, но и усилия со стороны ребенка и родителей. Ребенок должен ежедневно проводить тренировку для глаз на дому, посещать специализированный кабинет по месту жительства и наблюдаться у офтальмолога каждые 3-4 месяца.

Но косоглазия бывают разного типа. Если терапевтические методы не помогают, значит, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Только упорные тренировки и своевременное обращение к офтальмологу помогут справиться с данными заболеваниями!

 Мария ЭЙСМОНТ.

 

СвернутьКарта сайта